小脑萎缩患者，平时有用开塞露和降压药吗？

最近，我们写关于小脑萎缩痴呆的问题比较多，一个是对患者家属来讲，这确实是个麻烦事儿。

所以，对这一块儿，我们说了不少，说了痴呆是怎么来的，也说了要怎么去治。

首先，务必要认清，阳气不足和老年痴呆之间的关系。

可以说，阳气越少，痴呆越早。因为脑为元神之府，是消耗阳气最多的地方。一旦阳虚，就表现为大脑的失用。

临床上，褚尊贵接诊的小脑萎缩患者，痴呆证属脾肾阳虚的，非常多。

这些患者的状态，就是浑身穿厚衣服，畏寒怕冷，四肢无力，成天坐轮椅或倚在床上，吃饭食欲不好，尿频便溏，甚至二便失禁、腿脚浮肿。

有的能说几句话，认几个人，有的干脆啥也不知道。这样的人，一定要来看看，治疗的好可以得到一定改善。

今天要说的是两点，一个是便秘，再一个是高血压。这两点在小脑萎缩患者中间是非常普遍的。

先说说这个便秘，根据褚尊贵面诊的情况，大部分小脑萎缩患者一遇到便秘，就会用开塞露帮忙。

但其实，“开塞露”只能是应急，而不能去长期使用的。

肯定有不少患者家属都有这样的体会，刚开始用开塞露时，效果还可以，但一段时间后，效果就不明显了。这是为什么呢？ 这里就简单谈两点。

按照常规方法挤入肛门内的开塞路仅能到达肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射相应较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较差。

此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，来达到缓解便秘的作用。如果经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感，因此，效果也就越来越差。 便秘不光是患者难受的问题，另一方面，身体内毒素排泄不出来，浊气上扰清窍，也会加速病情进展。

其实这个时候正确的做法还是要健脾气，温脾阳。这样，才能从根本上改变便秘的状态。

等患者脾气、脾阳恢复了，肠的蠕动和津液输布功能恢复如常，便秘自然就好了。

比方说，基础方中会有这么几味药，党参、白术、干姜、枳实。

以党参、白术健脾益气；干姜温补脾阳；枳实破气消胀通便。

再一个就是降压药的问题，一些小脑萎缩患者同时伴有高血压，需要长期服用降压药。

但实际情况是，一些患者血压并没有高到非要吃降压药不可的程度，但是也在服用，这又是为什么呢？

记得有一次，褚尊贵接诊的患者，在问到这个问题时，患者这样说：

“是我见很多人高血压多年的治疗，总是治不好，我就想趁早在不太高的时候服药治疗，应该很好治些。”

这其实就是对疾病的一种无知，其实，现在很多人已经意识到，降压药只要用上，绝大多数人就一辈子也离不开它，这哪能会治好?

直到严重心脏病、肝肾损害、肾衰竭等出现，仍然没有治好的。

这里面还有一点事患者是所不了解的。

大多数降压药就是通过利尿的功能起降压的作用，会造成钾的大量丢失。小脑萎缩患者非必要情况下，更不应该长期口服降压药，致使体内的钾丢失严重。

小脑萎缩患者，如果去仔细看看检查报告，有很多都会有低血钾。就褚尊贵接诊情况来看，就有不少。

低血钾能引发的症状有很多，比方说，食欲缺乏、四肢肌力减退，软弱无力，情感淡漠、记忆力减退。

褚尊贵在治疗有低血钾的小脑萎缩患者时，是不太用泻下作用的方药的。

中医的特色是，不治“病”而专治“证”，这就要求临诊辩证分析。

现在很多地方，不根据病情具体分析辨证，而是受着某种学派的影响，偏于一面施药。

比如善补者，多以补法为主，从而出现了失眠就想到养心安神，其实“胃不和,则卧不安”也往往常见；

再比如看到患者四肢乏力而倦困，只知道气虚，其实湿困于中也可导致。

这些都是违背了中医的辨证论治的要求，这不但不能取得良好的疗效，同时也丢掉了中医特色。