麻醉常用评估表 VII- 全麻苏醒评分

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整理：

北京清华长庚医院  邢雪燕

参考资料:

1、 闫庆福编. 现代麻醉技术与疼痛治疗实践[M]. 南昌：江西科学技术出版社, 2019.10.

全麻恢复可分为四个阶段∶

①麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；

②出现自主呼吸，并逐渐恢复正常；

③呼吸道反射恢复；

④清醒。

全麻苏醒评分 

• 患者在出恢复室以前，麻醉医师还应对患者苏醒程度做出总的评价，根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状态以及肢体活动等对患者进行评分，

• 10分时方可转出恢复室，最低不得少于9分，评分标准详见表1。

• 对于非住院患者，需满足麻醉药物作用完全消失，生命体征平稳，意识和定向力完全恢复，没有手术并发症等条件，并向患者及家属告知术后用药、饮食和活动注意事项，同时应留有救援电话号码后方可离开。

• 老人及儿童还须有了解病情的成年人陪伴方可离开。

• 麻醉后的24h内要告知患者不能驾驶机动车，不要作任何重要的决定或签署法律性的文件。

参考资料:

2、房保军，许建红，张晓燕主编. 实用临床手术麻醉学[M]. 昆明：云南科技出版社, 2014.07.

儿科全麻苏醒评分 

• 手术麻醉结束后，全麻患儿应仔细清除呼吸道及口咽部分泌物后拔除气管导管，待呼吸道通畅，通气良好，病情稳定后送麻醉苏醒室。

• 自手术室转送至苏醒室途中应将患儿头转向一侧，转送途中应吸氧，并作脉搏-氧饱和度监测。

• 手术后要特别注意呼吸系统护理，苏醒期由于全麻药、麻醉性镇痛药以及肌松药的残余作用，可引起呼吸抑制而导致通气不足。

• 手术后切口疼痛，腹胀均可引起通气不足，导致低氧血症，早期低氧血症的临床症状不明显，需监测脉搏-氧饱和度始能发现，苏醒期应常规吸氧。

• 麻醉后循环系统的管理应尽量维持血容量和心排量正常，纠正低血压，适当输液和补充电解质。

• 术后要注意体温变化，新生儿手术后要保温，应将新生儿置于暖箱内观察及护理，幼儿及儿童要防止体温升高。

• 小儿全麻苏醒期常可发生寒战，可能与血管扩张，散热增加有关。寒战使氧耗量增高，对寒战病儿应面罩给氧。虽然新的强效全麻药已用于临床，但全麻后恶心呕吐仍时有发生，苏醒期应严密观察。

• 对部位麻醉患儿，术后要注意麻醉平面恢复情况，有无神经系统并发症、尿潴留、头痛、恶心呕吐等。此外，也应注意呼吸循环情况。

• 对小儿可按清醒程度、呼吸道通畅程度以及肢体活动度进行全麻苏醒评分，见表。

参考资料:

3、丁正年编著. 危重疑难病人的麻醉及并发症处理[M]. 南京：东南大学出版社, 2013.08.

全麻苏醒评分