​世界糖尿病日：糖尿病是冠心病的等危症

世界糖尿病日

世界糖尿病日是世界上糖尿病最大的宣传活动，是由IDF国际糖尿病联盟和世界卫生组织于1991年创立，每年11月14日的世界糖尿病日于2006年成为正式的联合国日，覆盖了160多个国家超过10亿人。

该运动引起了人们对糖尿病世界问题的关注。

在超过95%的时间里糖尿病患者都是自己照顾自己，他们需要持续的接受教育进行自我保健，避免并发症的发生。

今年的糖尿病日主题是教育保护明天。

可是你知道吗？糖尿病是冠心病的等危症！

我国是全球糖尿病患者最多的国家，2021年我国糖尿病患者已达到了 1.4 亿。

而2型糖尿病占整个糖尿病患病的90%以上。

2型糖尿病最常见的死亡原因是心血管疾病，约80%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，其中约75%的患者死于冠心病，糖尿病造成心肌梗死的死亡率比普通患者高6倍，因此有专家学者认为：“糖尿病就是冠心病的等危症！”

一、糖尿病是冠心病的等危症

  冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态。

2001年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组(ATP)指南提出，在所有成人个体中糖尿病为冠心病的“等危症”。

意思是指，无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危险性相同。

二、为何糖尿病患者易患冠心病？

长期高血糖损伤血管内膜，血液中含有的血脂就容易通过损伤的血管内膜进入血管壁，形成动脉粥样硬化的斑块，这种斑块会越长越大，导致血管狭窄；

糖尿病的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，又进一步影响脂质代谢出现紊乱，导致血管硬化，动脉狭窄。

由此可见糖尿病产生的结果动脉粥样硬化却是冠心病的根源。

三、糖尿病性冠心病的特点

可以概括为三个字:高、隐、难。

高：即发病率高

据统计，糖友冠心病的发生率比非糖友高2～4倍，发病年龄也提前了5年，45岁以下糖尿病患者死于心脏病的比例较非糖尿病者高10-20倍。   非糖尿病患者中，绝经期前女性冠心病发生率明显低于男性。

但在糖尿病患者中这种性别差异消失，男女都一样，糖尿病患者心脏病变的发生率是非糖尿病者4倍。

隐：指患者大多没有心绞痛症状

糖友常常存在自主神经受损，心脏痛觉传入神经功能减退，病人往往没有自觉症状或仅仅表现为头晕、乏力等；

即便发生急性心肌梗死时也无疼痛或疼痛很轻微，仅仅表现为上腹部不适、恶心、呕吐、脸色苍白、出冷汗、心律失常、心衰、休克甚至猝死。

由于症状不典型，很容易被漏诊或误诊，危险性反而更大。

无痛性心肌梗死发病率可高达24%～42%，病死率高达26%～58%。

难：治疗上有困难、预后差

糖尿病性冠心病病变程度重，往往是多支、多节段冠状动脉受累，血管狭窄程度较高，溶栓效果较差，治疗难度大，病情进展快，心肌梗死再发率及死亡率较高，预后远比非糖尿病人群的冠心病要差。

容易发生猝死：在受到感染、手术、麻醉等应激因素刺激时，容易发生严重心律失常、心源性休克甚至猝死。

糖尿病性冠心病死亡率较高，但更可怕的是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系，不知道糖尿病患者除了应严格控制血糖外，还要严格控制血脂、血压，及时纠正高血脂、高胰岛素血症等状况。

四、糖尿病患者如何预防冠心病？

心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因。

鉴于此，糖尿病治疗的真正目的是减少并发症、降低死亡率，降低血糖只是一个手段。

糖尿病患者不是只把血糖控制好了就达到目的了，还应更多了解并发症的情况。  糖友们平时应把血糖、血脂、血压、血尿酸和体重等指标控制在理想范围，并控制饮食、戒烟限酒、适量运动，如有不适一定及时就医。

定期做心电图等心脏相关检查。

由于糖尿病造成的神经病变，患者对疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷，这使他们容易忽视自己的病情，错过了最佳治疗时机，甚至造成猝死等严重后果；

所以不管是否有胸闷、胸痛等症状，都要定期做心电图等心脏相关检查，必要时可能还需要通过冠状动脉CT或冠状动脉造影等检查进一步了解心脏情况。

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