双相情感障碍少女病重休学 术后决定重返校园

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患者女性，19岁，确诊抑郁症8年、双相情感障碍2年，目前休学中。

患者2014年起出现睡眠差，情绪低落，无故忧虑紧张，喜欢画一些和生殖器相关的东西，不想去上学，怀疑同学针对她，被诊断为“抑郁症”，患者未配合服药。没多久又出现反应迟钝，感觉活着的世界不真实，有时身体僵硬、一动不动，需要周围人帮助才能走动，走路时步态不稳、跌倒，觉得活着没有意义，一口气吃过10多粒舍曲林，再次就诊诊断为“焦虑症、抑郁症”，药物治疗后有所缓解，但出院后不规律服药病情加重。

2021年，患者开始出现幻听，听到耳边有女人唱歌，与听到的声音对话，说自己是外星人，行为怪异，不受控制地舔地板，兴奋夸大、挥霍，伤人毁物，此次诊断结果为“双相情感障碍、强迫症”，依旧是出院后不规律服药，症状不断复发加重。

2022年8月患者到我科就诊，睡眠差，情绪低落，有轻生的想法和冲动，幻听，胡言乱语，兴奋话多，脾气暴躁，伤人毁物，光脚在地上走，手在空中乱摸，见到大便忍不住想要尝，否认自己有病，不愿配合治疗，门诊诊断她为“难治性双相情感障碍”，入院后接受第五代脑立体定向术治疗。

患者接受手术后第二天回到功能神经科病房，据医生观察患者的表情自然，自知力恢复，幻觉妄想消失，脾气暴躁也改善了，能和父母平心静气地正常沟通。查房时，患者自述心情变好，对以后的生活有自己的想法，准备等身体恢复后回学校上学。

脑立体定向技术的治疗原理

第五代脑立体定向技术率先采用DTI技术，结合MRI与CT，使脑核团、传导束均称为可视靶点，通过手术计算机导航系统进行三维重建，达到立体可视定位，从而有效避开脑部重要的神经及血管。此外，还运用一种全新的电生理记录、分析、及细胞功能定位系统，对患者手术前、手术中、手术后的脑电信号、脑皮层电信号以及脑深部结构电信号实施远距离连续记录，经对数据分析处理后，指导微电极对脑深部结构和其周围的重要功能结构的功能性实现精确界定，在计算机指导下的射频电极便可对靶点进行瞬时调控，大大提高了手术的精确度和治疗效果。

通过术后临床疗效测试、躁狂量测量、国际通用的韦氏成人智力测验、家庭随访及心理学调查等一系列严格的评估，患者的手术有效率达到95%，术后患者顽固的精神症状得到控制或消除，药量提少但药物敏感性提高，降低药物副作用，帮助患者恢复自知力，配合后续康复治疗，且理论上不会发生任何后遗症及并发症。