医疗动态|我院心血管外科成功完成一例高危主动脉夹层腔内修复术

近日，在急诊科、放射科、麻醉手术室、心血管外科等科室共同协作下，我院心血管外科完成一例高危主动脉夹层腔内修复术。  

01、病例简介

一名59岁的男性患者，因“胸背部撕裂样疼痛2小时”来我院急诊就诊，患者有高血压病史，未规律服用降压药物及检测血压。经急诊科初步诊断不除外主动脉夹层，第一时间请心血管外科会诊，会诊考虑主动脉夹层可能性较大，积极控制血压、心率、止痛并同时完善胸腹主动脉CTA检查，CTA检查提示主动脉夹层（Standford B型）。开放绿色通道进入心血管外科病房，经积极治疗，患者胸痛无明显缓解，血压控制不理想。我院心血管外科赵华主任考虑患者血压控制不理想，主动脉CTA检查提示主动脉夹层为单一破口，无出口，且主动脉真腔受压明显，夹层逆撕波及主动脉弓，有发生主动脉夹层破裂及转变为A型夹层风险，具备急诊手术治疗指针，拟急诊行主动脉夹层腔内修复术。经与家属沟通病情后，我院心血管外科专家团队决定对患者施行高危主动脉夹层腔内修复术。

术前影像

02、治疗过程

在复合（杂交）手术室内，我院麻醉手术室种朋贵主任团队为患者实施全麻后，进行桡动脉穿刺监测动态动脉压，中心静脉穿刺监测中心静脉压，以保障术中精准血压控制及液体管理。心血管外科赵华主任团队行肱动脉穿刺后完成主动脉造影及数据进一步测量确认，切开股动脉后经股动脉入路完成主动脉夹层腔内修复术。手术历时40分钟，术中病情平稳，并安全返回病房。

术中影像

术后患者第二日下床活动，经心血管外科医护团队精心治疗后患者快速康复，术后一周复查主动脉CTA检查提示主动脉夹层破口完全封闭，支架形态及位置满意，患者相关指标已达出院标准，于近日出院。

术后影像

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，非常凶险，病死率极高。因主动脉是人体最粗大的主干血管，承受的压力和血流量很大，一旦主动脉血管破裂导致大出血，死亡率极高。根据文献报告，未经有效治疗，3%的患者会出现猝死，两天内死亡率约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60%-70%。突发撕裂样胸痛可能是急性主动脉夹层的最初表现。我院心血管外科成立于2022年，是集心脏外科、血管外科于一体的全脉管外科诊疗科室。科室建立以来，高质量完成了颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术、主动脉夹层腔内修复术、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、主髂动脉支架植入术、髂-股动脉人工血管旁路搭桥、髂股动脉内膜剥脱术等高难度、高风险手术。同时也擅长开展各类常规医疗技术，如血栓   性疾病一站式治疗、血液透析血管通路建立与维护、下肢静脉曲张微创手术治疗等。随着复合（杂交）手术室的建成，打破了学科壁垒，我院借助全新的复合式手术设施，以患者为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来。为急危重症患者的救治搭建了更为广阔的技术平台，为医院多学科发展提供更加安全便捷的硬件条件。

END

供稿：心血管外科 编辑：蔡伊檬 一审：冯姝、熊蕊 二审：胡俊、张婉婧 三审：张敬杰、肖政华

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