锦旗故事 | 一封跨越时光的感谢信

跨越时光 感恩常在

“多年后，可能记不清所有医务人员的名字，但十几年依然清晰记得湖南长沙湘雅二医院，医生医术高超，儿科肾病专家易著文妙手回春，华佗再世。”这是小英（化名）感谢信上的话语。

十多年前，十来岁的小英（化名）因“乙肝肾、肾炎肾衰”多次病危多家医院反复救治，多位专家医生劝退转院，几经周折遇到易著文教授，经过易著文教授的精心诊治、积极救治，刻苦专研的精湛医术帮助小英度过艰难时刻，现已完全恢复。

现在的小英已长成一个如花般的窈窕女子，如正常人一样的工作、恋爱，找到了携手共度的另一半，幸福乐观的生活着。这次她带着她的爱人专门从广州赶来致谢救治过她的恩人易著文教授。

她说，这么多年过去了，许多医生护士的名字我不记得了，但永远记得救过她的湘雅二医院和易著文教授。易著文教授医术精湛、医德高尚、总是像对待亲人一般耐心解答所有疑问，对她来说起死回生犹如再生父母。

小英脸上洋溢着幸福的笑容，与爱人分别依偎在易著文教授的身旁，留下这张珍贵的照片，并把自己真情流露的肺腑之言写在了感谢信上。这一幕让我们深受触动，许多事物随着时光流逝渐渐模糊，可这感恩之情生生不息，跨越了时光与空间，把帮助过她的人始终铭记于心。

我国属于乙型肝炎病毒（HBV）高地方性流行地区。目前我国乙肝病毒携带者人数有近1.2亿，约占全球的45%，乙肝表面抗原携带者人数为全球最多，发病率一直处于法定传染病的前列。

乙型肝炎我们大家并不陌生，那小英小时候得的乙肝肾是什么呢？

乙肝肾是什么？

乙肝肾是指乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN），简称乙肝相关肾炎，是乙型肝炎病毒感染后的一种主要的肝外脏器病变，由慢性乙型肝炎病毒感染导致的免疫复合物性肾小球肾炎。

据报道，乙肝病毒感染后，肾炎发生率约占肾小球肾炎的10%~65%，是儿童膜性肾病常见的病因之一。

儿童的HBV-GN 多呈自限性，但部分儿童患者会发展到肾功能不全甚至肾衰竭的情况。而成人 HBV-GN 若不及时治疗，大部分容易进展为肾功能不全或肾衰竭。

乙肝肾主要有哪些表现？

起病多呈现隐匿性、儿童及青少年多见

主要表现为肾病综合征或蛋白尿，常伴镜下血尿，少数有肉眼血尿

患者往往有不同程度的各种症状表现，如全身疲乏无力，出现不同程度的双下肢水肿、眼睑浮肿、部分病人有腹水、血压升高或肾功能不全

如合并慢性活动性肝炎，乏力更加明显，且有食欲减退、尿黄眼黄，重者可出现神志不清、呕血、便血等

临床实验室检查：血清HBsAg、抗HBs几乎均阳性，可有低补体血症和冷球蛋白血症

为什么乙肝患者更易发生肾损伤？

嗜肝病毒除了侵犯肝脏外，还会侵犯肾脏

乙肝病毒复制过程中，引发体液免疫反应形成的复合物在肾脏中沉积

部分抗病毒药物需经肾脏代谢，长期服药易形成“肾损伤”

如何预防乙肝肾的发生？  

需注意！  

乙肝相关性肾病起病隐匿，在早期多数患者没有任何症状，出现一些症状后往往提示已经到了中晚期肾病阶段，此时轻则造成患者免疫力下降，容易出现感冒、发烧等感染性疾病的问题，重则引发肾衰竭危及生命。

01 药物使用

积极抗病毒：对符合乙肝抗病毒治疗的患者，应在专业医生的指导下积极抗病毒治疗，原发病的诊治是治疗继发性肾病的核心内容

一旦发生乙肝相关性肾炎，应注意药物的调整，注意药物的肾毒性，尽量不要乱用药

02 生活方式的预防

戒烟戒酒，慢性HBV感染能与吸烟发生协同作用，饮酒增加肝脏代谢负担

适当体育锻炼，增强机体抵抗力，同时注意劳逸结合，避免过度劳累，尽量避免熬夜过度

优质蛋白质饮食，适当蛋白质摄入，避免蛋白质过多，会加重肾脏的负担，不利于肾脏健康

多食富含维生素的清淡饮食，增加水果和蔬菜的摄入

控制盐分摄入，高盐饮食加重肾脏负担，选择低盐饮食，但低盐绝不等于不吃盐，不吃盐容易引起低钠血症，导致低血压、抽搐等

注意防寒保暖，避免感染

加强心理疏导，树立战胜疾病的信心，保持乐观、积极向上的心态

03 定期复查

定期医疗随诊，规律复查，早期诊断，早期治疗

04 接种疫苗

做好乙型肝炎疫苗的预防接种工作，做到以预防为主，防治结合，这在 HBV-GN 的预防与治疗中也起着很重要的作用

本文作者                   

戴慧玲

中南大学湘雅二医院儿科主管护师       

彭芳容

中南大学湘雅二医院儿科主管护师，护士长

指导专家                   

帅兰军

中南大学湘雅二医院儿科副主任医师，博士

擅长：儿童肾病综合征、急慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、关节炎、血管炎等的诊治

编辑：盛丽娟

审核：范伟娟

责编：赵丽萍

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