【协和心事】一人惊现两个心脏？医生说：假的！是定时炸弹！

协和“心”事系列，分享来自国家心血管病区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心脏外科的医路故事，从专业出发，普及心脏健康知识。

听说过两个心脏的人吗？

协和医院心外科最近碰上了一个“稀罕”的病例，在病人的检查影像上可以很明显看到，胸腔内除了正常的心脏外，还长了另一个一个，和心脏大小差不多又圆又大的“心脏”

这究竟是怎么回事呢？罕见！真假心脏生死一瞬间

来自南平的阿芬今年45岁，最近总感觉胸闷，喘气。在当地医院做了全身检查后，她的胸片显示，胸腔内竟然挤着两颗个头差不多的“心脏”！转院到协和医院心外科后，经过进一步的检查，医生揭开了这颗“假心脏”的真面目，这是一个长在升主动脉上的动脉瘤，直径达到近100毫米，就像是心脏的旁边又长出了一颗“心脏”。

动脉瘤CTA影像

动脉瘤的CT重建图

陈良万教授介绍 

主动脉瘤实际上主动脉血管病理性扩张形成的，但它置人于死地的威力一点儿不输于恶性肿瘤。正常人的升主动脉直径小于35毫米，而阿芬的主动脉血管却扩张成球形，直径是正常的3倍多，由于主动脉瘤瘤体过于巨大，表皮被撑的只有鸡蛋皮薄，就像一颗“定时炸弹”，一旦受到剧烈撞击，很容易破裂，瘤体内的血液会瞬间喷发而出，基本没有抢救时间，两分钟内就会死亡。不仅如此，阿芬还伴随有主动脉瓣重度反流，左心室肥大等问题，情况刻不容缓，必须立刻进行手术！！ 

迅速！心外专家精准“拆弹”

陈良万教授团队反复阅片并研讨了阿芬的病情和风险，最终决定为阿芬施行bentall术（主动脉瓣植入+升主动脉人造血管替换+冠状动脉旁路移植术）。

bentall术属于心脏外科领域中一种复杂的高难度手术，要将阿芬带有主动脉瘤的血管切除，用带有主动脉瓣膜的人工血管替换，一次手术能够同时处理好病变的升主动脉和主动脉瓣。

但是阿芬体内的主动脉瘤已经扩张近3倍，血管壁已经非常薄，术中稍有不慎，就可能将这颗“炸弹”引爆，这给手术带来了巨大困难。

体内的动脉瘤

尽管风险巨大，但是为了给患者赢得生机，团队还是迎难而上，很快安排好了手术。开胸、插管建立体外循环、主动脉阻断、心脏停跳、主动脉切开...一气呵成！

陈良万教授主刀成功切除阿芬的主动脉瘤，并用人工血管替换了这截异常的升主动脉。经过3个多小时的努力，阿芬的手术成功完成，一周以后，就顺利出院了。

协和心外提醒您 

主动脉病理性扩张超过正常血管直径的 50% 即为主动脉瘤。主动脉瘤是一种严重威胁人类生命健康的大血管疾病，病死率较高。患者大部分无特殊不适感觉，通常在超声、CT等影像学检查中发现。

极少数患者可表现为突发胸痛，也可有胸背部疼痛，往往没有任何前期征兆因此，早诊断、及时治疗对减少术后并发症、提高手术成功率有重要意义。

撰稿：院   办 林欣恺

责编：叶   颖

编审：苏   萍