《“十四五”全民健康信息化规划》印发，对县级医院提出哪些新要求？

11月9日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《“十四五”全民健康信息化规划》（以下简称《规划》）。要求到2025年，初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医疗卫生机构与全民健康信息平台联通全覆盖。

《规划》特别提出，到2025年，二级以上医院基本实现院内医疗服务信息互通共享，三级医院实现核心信息全国互通共享。

作为二级医院的主体，县级医院迎来哪些挑战和机遇呢？

加强县域医共体建设    

《规划》提出8个方面主要任务：一是集约建设信息化基础设施支撑体系。二是健全全民健康信息化标准体系。三是深化“互联网+医疗健康”服务体系。四是完善健康医疗大数据资源要素体系。五是推进数字健康融合创新发展体系。六是拓展基层信息化保障服务体系。七是强化卫生健康统计调查分析应用体系。八是夯实网络与数据安全保障体系。

其中，深化“互联网+医疗健康”服务体系（第三项）和拓展基层信息化保障服务体系（第六项）两项任务与县域医疗机构息息相关。

《规划》提出，加强县域医共体建设，鼓励依托县级医院建设开发共享的影像、心电、病理诊断、医学检验等中心，加强远程医疗和信息化设备配备，与高水平省市级医院对接，与基层医疗卫生机构联通。

山西省万荣县医疗集团是县域医共体建设中的佼佼者，集团党委书记、院长董永凯曾受邀参加国家卫生健康委“一切为了人民健康——我们这十年”新闻发布会，回答医共体建设相关问题。

他表示，一体化改革能够助力县域医疗资源实现“活、紧、快”，但“没有信息化，就没有一体化，信息化为一体化改革插上了翅膀。”

“县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通”，这是山西省县乡医疗卫生机构一体化改革的要求和宗旨，董永凯介绍，万荣县医疗集团高标准高质量贯彻这一宗旨，取得了显著的成效。未来，集团将继续加强以电子病历为核心的信息化建设，打通多个业务系统之间的信息壁垒，整合信息资源，发挥信息化的桥梁作用。

《规划》要求，在开展紧密型县域医共体建设的地区，建立一体化管理运行和协同服务的信息系统，建设统一的数据库和数据交换中心，提升医共体数字化管理服务能力，实现医共体医疗、预防保健、康复、公共卫生等业务融合集成应用，在医共体内实现就诊一码通行、服务接续、一站式结算，打造数字化智能型医共体。

对此，陕西省山阳县人民医院党委书记张敏表示，医院是资金密集型、劳动力密集型、知识密集型高度交叉融合的组织，医务人员分工细，学科种类多，给部门、科室、专业组之间的协调沟通增加了难度，每天使用的设备成千上万台，每天上万的人流量，在人员、设备、管理流程的管理上要实现精细化，传统手段已经无法支撑。

医疗集团更是如此。“信息模块基于医疗质量、医疗安全、医疗效率的改善，围绕患者满意度的提升等各方面，必须高度依赖信息化对每天产生的海量数据进行处理，构建精细化运营平台，实现人流、物流、资金流、信息流一体化集成管理，节约运行成本，提高工作效率。” 

“千县工程”再迎新机遇

《规划》提出，要重点支持脱贫地区、三区三州、中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区的县级医院完善信息化基础设施配置。这一特征也是《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》推荐条件之一。

《规划》的发布无疑是对“千县工程”的支持。多位县级医院院长对《健康县域传播平台》表示，要完成“千县工程”建设任务，信息化建设是不可或缺的。

国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部主任黄二丹曾在某次会议上表示：“千县工程”要实现两个具体目标：一是要在2025年实现全国有不少于1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力水平；二是在县域构建整合型的医疗服务体系，其基础就是信息化建设与信息的整合。

此外，他还表示，“20大中心”中，县域数据中心是重要主体，它是服务于其他19个中心的。

山阳县人民医院也入选了《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》，张敏表示，县医院要想发挥龙头作用，有三个关键点，一是自己强，二要体系顺，三要政策给力。

如何做到“自己强”？他认为，建强县域健康服务信息平台，推进四个“五大中心”落地生根，全面提升县医院医疗服务能力和信息统筹管理能力，是全面完成千县工程和医共体建设任务的关键。“这也是我们医院目前的短板。”据了解，山阳县人民医院正在规划打造县域健康服务信息平台。

张敏表示，建强县域健康服务信息平台，能够推动四个目标的实现：一是达到县域内三级医疗卫生机构和县域群众健康信息无缝对接；二是有效推进四个“五大中心”真正落地生根，为县医院高质量发展提供坚强的技术保障；三是推动医院运行管理精细化，形成现代医院人、物、资金、信息“四位一体”集成管理体系；四是推动医疗服务信息化与医保服务信息化高度协同，为医保支付改革打下坚实基础。

提升基层能力信息化

《规划》还提出，要拓展基层信息化保障服务体系。坚持以基层为重点，加快补齐基层医疗信息化短板，融通汇聚县域内数据，强化数据分析运用，推动基层卫生健康信息化综合治理能力显著提升。

首先，强化基层信息化便民服务。包含建立个人健康管理便民惠民服务门户，开设线上线下一体化慢病门诊，提供就诊全流程服务，加强诊后跟踪随访、双向转诊等服务；聚焦重点人群，提供线上随访、复检预约等数字化服务；通过手机等移动终端，开展健康教育，提高居民健康素养，加强医患在线交流，密切医患关系等内容。

其次，强化基层信息化基础设施建设保障。其中提到，基于县域基本医疗卫生健康数据中心，以居民电子健康档案为载体，围绕居民服务需求和家庭医生签约服务场景，搭建区域数字家医服务平台。支撑整合式医疗的基层医疗卫生信息系统，加强基层医学智能辅助诊断系统在基层的推广应用，整合基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、运营管理、报表统计分析及中医馆健康信息平台，逐步实现不同层级之间的数据互通共享。

再其次，强化基层综合服务监管体系建设。其中提到，建立一体化综合服务监管体系，开展分级应用，动态掌握基层医疗卫生机构、人员、服务、运行等基本情况，实现基层医疗行为、医疗质量和经费使用等动态监管及药械全过程追溯管理；开展区域健康数据监测、患者疾病谱与就诊流向分析，提升基层卫生治理能力和科学决策水平。

点击左下方“阅读原文”，阅读《规划》全文。

责任编辑：王若冰

审核：王军