中医护理66‖河北省中医院专科护理门诊/化疗药物对伤口的影响

大家知道恶性肿瘤术后患者要进行很长时间的放化疗，有些患者伤口未愈，主治大夫会让他先换药治疗，等愈合后再进行下一步治疗。这时存在疑问：为什么不能同时进行？是伤口的存在影响了化疗，还是化疗影响伤口愈合？！

化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。

临床常用的化疗药物：

1.烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。常见：尼莫司汀、环磷酰胺等。

2.抗代谢药:抗代谢药干扰DNA和RNA的合成。常见：替加氟、吉西他滨、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 5-FU等。

3.抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。常见：多柔比星、表柔比星、丝裂霉素、放线菌素D等。

4.植物类抗癌药:植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。常见：伊立替康、三尖杉酯碱、紫杉醇、长春新碱、长春瑞宾、依托泊苷等。

5.激素:激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。

6.免疫制剂:免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。

由此可见：化疗药物是把双刃剑，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞、影响机体免疫系统、抑制细胞再生。尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血等。

基于以上原因：化疗对身体影响严重，均是伤口愈合所需的重要因素。且化疗开始后大多数患者都会有胃肠道反应，影响患者身体及伤口恢复的营养需求。漫长的疗程不可中断，就可能造成伤口迁延不愈。因此：伤口可能会影响化疗时机，而化疗一定会影响伤口愈合。

伤口愈合一般在术后7-14天即可完成（特殊情况除外▲），而化疗的最佳时机一般是在术后3-4周左右。这为我们大部分患者争取了较充足的愈合时间，所以选择正规专业的换药室尤为重要。

注：▲特殊情况 请关注门诊换药室文章《 影响伤口愈合的因素》！  

主诊护士

于萍

主管护师，从事外科工作18年，擅长各类难愈性伤口的换药；各种术后切口的常规维护及各种感染性伤口的处理；各类造口及造口并发症的护理等；中医方面擅长虎符铜砭刮痧、刺络放血、腕踝针等。

供稿：护理部

编审、排版：宣传部

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