降压达标难，应该怎样做才好？

大家知道，降血压必须达标。什么是“标”？怎样才算达标？该怎么做才更好？

根据2021年欧洲最新指南（ESC），所有高血压患者的首要治疗目标是血压降至＜140/90mmHg。其中，70岁以下的成年人，无论是否合并有冠心病、慢性肾病、糖尿病或脑卒中，收缩压都应降至130mmHg以下，如能耐受，还可以低一点；对于70岁以上的人群，首先降至140mmHg以下，如还能耐受，可再低一点。

这就是标准。要求血压“全程达标”，即24小时血压都要达标，而不单单是服药后几小时达标。

我们国家的血压达标情况怎么样呢？

根据2018《中国高血压防治指南》的资料，目前高血压的达标率仅有16.9%，绝大多数患者的血压并未达标。

为什么达标率这样低？

原因是多方面的：

比如有患者对高血压的认知不足，或认识存在误区（很多人信奉“是药三分毒”的理念，能不吃药尽量不吃），过早减量或停药；

依从性差。由于很多人有高血压但没有症状，因此没把服降压药当回事，想起就吃，忘了就算了；

不坚持用药。相当一部分人以为血压降下来了就可以停药，没有继续用药，殊不知停药后血压会反弹升高甚至更高；

当降压效果不好时，不及时调整方案；

出现药物毒/副作用后不是调整方案而是直接停药；

联合用药使用不足等等。

其中，联合用药不足是很重要的原因。

据我国“十二五”高血压抽样调查研究，45万多人群的调查，发现高血压患者联合用药率不足三分之一。从2014年开始的国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”（PEACE研究），历时8年，在全国31个省累计调查筛查了35-75岁城乡社区居民170多万人，结果发现，我国80%以上血压不达标患者都与使用单药治疗有关。

可见，联合治疗多么重要。

联合用药就是把不同作用机理的药物搭配使用，这样既大大增加疗效，又减少或抵消相互的毒副作用，是降压达标的重要手段和保证。

综上所述，合理联合降压药，长期坚持服用，配以生活方式干预，血压长期全程达标是完全可以实现的。

您能做到吗？

END

作者 | 张加力 

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