补充《指南》、进修生主笔，国内顶级学术杂志刊发我院研究论文

近日出版的《中国循环杂志》2022年10期，“结构性心脏病研究”专栏，刊发文章《房间隔缺损合并重度三尖瓣反流患者经皮房间隔缺损封堵术后短期疗效观察》。

论文作者单位是阜外华中心血管病医院结构性心脏病科，通讯作者刘煜昊。

值得注意的是，该文的第一作者，是阜外华中心血管病医院一位来自山西的进修生、晋城大医院心血管内科的丁玲医师。

《中国循环杂志》微信公众号以《房缺封堵可减轻三尖瓣反流！华中阜外医院研究》为题，对研究内容进行了摘要推荐：

房间隔缺损占所有先天性心脏病的6%~10%，且常常合并三尖瓣反流。

近日，阜外华中心血管病医院刘煜昊、丁铃等一项研究显示，对于房间隔缺损合并严重三尖瓣反流患者，房缺封堵术可减轻三尖瓣反流程度。

研究共纳入32 例房缺合并重度三尖瓣反流并接受了封堵术的患者。

32名患者的房缺平均直径为28mm，封堵伞尺寸平均为38mm，术后随访6个月均无房水平残余分流。与术前相比，术后左室射血分数均有所提高，右心房内径、三尖瓣环径、三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压等均明显减小。左心室及右心室舒张末期内径于术后明显改善。术后6个月时，25例患者降至轻度三尖瓣反流，7例降至中度。2例患者因心衰住院，无心血管死亡事件。

研究者介绍，尽早关闭房缺、降低肺动脉压和房颤节律控制，是改善房缺封堵术后持续性三尖瓣反流的关键因素，术后密切观察右心室和三尖瓣的形态变化，可作为判断是否需行三尖瓣修复术的指标。

本文的主要研究者刘煜昊，系阜外华中心血管病医院结构性心脏病科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。阜外华中心血管病医院的结构性心脏病病区，系河南省唯一的心血管亚专科结构性心脏病病区，借鉴北京阜外医院理念，突出介入微创技术，连续多年结构性心脏病介入治疗数量和质量，保持河南第一。

近些年来，结构性心脏病诊疗进入了快速发展的新时代，在我国每年先天性心脏病介入治疗约 5 万例。房间隔缺损占所有先天性心脏病的6%~10%，多见于女性 。

刘煜昊在常年的临床研究中注意到，对于成年房间隔缺损患者，长期持续存在房水平的左向右分流，会导致右心房扩大，右心室及肺动脉容量超负荷，出现肺动脉高压及右心室后负荷增加，最终引起右心重构，三尖瓣相对关闭不全，引起功能性三尖瓣反流。在这一渐进过程，如能及时发现病情、把握手术时机及适应证，则可改善患者预后。

刘煜昊还注意到，经皮房间隔缺损封堵术远期效果好、创伤小、恢复快，患者受益大，目前已成为解剖条件合适的继发孔型房间隔缺损的首选治疗方式，但对于合并重度三尖瓣反流的房间隔缺损患者，经皮介入封堵治疗国内鲜有报道。

丁铃系晋城大医院心血管内科医师，毕业于山西医科大学，硕士研究生。2021年，为了追求医学发展和专业技术水平提升，她来到阜外华中心血管病医院，师从刘煜昊，进修结构性心脏病介入技术。

刘煜昊教授细心指教，手把手带教，并把自己多年临床思考的初步想法倾囊相授。从2019年1月到2021年7月间确诊的房间隔缺损合并重度三尖瓣反流患者中，刘煜昊筛选出有代表性的病例32例，交给丁玲医生进修研究，从临床经验升华到理论指导层面。

刘煜昊教授指出，该文是对原有的先天性心脏病《指南》的有益补充，原来的《指南》认为房缺合并重度三尖瓣关闭不全是禁忌症。该文研究指出，对该类患者，施行经皮房间隔缺损封堵术是有安全有效的。

《中国循环杂志》是国家卫生健康委主管、中国医学科学院主办的国家级科技期刊，杂志以从事心血管病学和相关学科的专业的临床医生、科研和教学人员为读者对象，是中文核心期刊和中国科技核心期刊。

打赏