降糖药恩格列净又有新突破，慢性肾脏病治疗又有新措施

降糖药恩格列净又有新突破，慢性肾脏病治疗又有新措施

天津大学泰达医院 李青

本月初召开的美国肾脏病学会年会上，揭晓了一项重大研究EMPA-KIDNEY研究结果，结果显示，列净类降糖药恩格列净不但可以治疗糖尿病肾病，而且还可以治疗非糖尿病肾病比如肾小球肾炎、肾病综合征，以及有尿蛋白的其他肾脏病。这是继达格列净之后，降糖药用于非糖尿病患者治疗的又一重大突破，这将使更多的糖尿病以及慢性肾脏病患者受益。

EMPA-KIDNEY研究入选了来自欧洲、北美、东亚等8个国家的6609例成人慢性肾脏病患者，其中包括近千例中国患者，这些患者46%的人合并有糖尿病，54%的人没有糖尿病。结果发现，恩格列净不但可以降尿蛋白，而且还使肾病进展的风险显著降低29%，使发生尿毒症或心血管死亡的风险显著降低27%。通俗的是，恩格列净具有明确的降尿蛋白和保肾作用，还能减少尿毒症的发生，降低肾脏病死亡率。副作用小，整体安全性良好。

列净类降糖药10年前上市，5年前进入我国，现在已被指南推荐为一线降糖药，意思是应该首选的降糖药。恩格列净早已被证实，除了降糖作用外，还有心血管保护、肾脏保护等作用，但前期治疗和观察的对象都是糖尿病患者。

这项新研究具有以下意义：

1、没有糖尿病的肾脏病人也可以使用恩格列净治疗，这为慢性肾炎、肾病综合征等慢性肾脏病的治疗提供了新的治疗措施。

2、重度肾衰，只要肾小球滤过率不低于20ml/min就可以使用恩格列净。

3、使慢性肾脏病的住院风险降低14%，这等于变相减少的患者的治疗费用。

科学的进步，给患者带来更多的希望。

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