医学漫“话”：我们真的能和儿童期的负性经历和解吗？——儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究

本文来源 

陆伟伟,陆志辉,黄怡茗,等. 儿童期不良经历对中国老年人自评健康的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(25): 3101-3106.

科学研究 

发现

儿童期不良经历（adverse childhood experiences，ACEs） 对中老年慢性病的影响已成为研究热点，但 ACEs 对老年时期自评健康的影响尚不明确，尤其是以我国人群为样本的研究鲜有报道。ACEs 数量越多，则自评健康越差，其中父母离婚、父母暴力、父母抑郁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌是老年自评健康的独立危险因素。

研究方法：

观察指标：

根据国际通用的 ACEs 评估量表 ，从 CHARLS 问卷的家庭信息部分提取受访对象 17 岁以前经历的创伤压力性事件，包括父母离婚、父母暴力、家人物质依赖（包括父母吸烟、饮酒、赌博、吸毒）、父母抑郁、家人违法监禁、父母残疾、成长环境危险、童年孤独、童年饥饿、霸凌。

各类ACEs 子变量对自评健康状况影响的有序Logistic 回归分析:

小结：

这些高频ACEs事件存在国情差异和时代特色，可能与不同的社会经济水平和文化因素有关。

同时，ACEs 与整个社会都息息相关，当前国外新型冠状病毒肺炎疫情导致的ACEs（比如父母健康问题和因病致贫）在低收入家庭中的发生率明显增加，这也给了我国一定警示，需要及时地向患有新型冠状病毒肺炎的家庭儿童/ 青少年提供心理干预和健康管理。

ACEs 的另一项特征是容易在不良家庭中累积发生。尽可能减少ACEs 的累积发生，可以明显改善自评健康结局。

研究存在不足

（1）ACEs 国 际 量 表 里规定受访者为 18 岁以内的人群，但是本研究使用的CHARLS 数据库只调查了受访者 17 周岁以前的经历，会遗漏少量潜在的 ACEs 样本；

（2）由于 ACEs 和自评健康的相关影响因素众多，本研究中可能还有少量的潜在变量未被发现；

（3）ACEs 是受访者对过去经历的回忆，可能受当前现状的影响，存在一定的回忆偏倚，未来需要在我国开展前瞻性 ACEs 研究。 

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