女性把瘙痒不当回事，谁知暗藏危机

瘙痒难耐，女性朋友常有难言之隐，但如果还伴随，皮肤苔藓化、皮肤萎缩变薄，那就要留心了，可能患了“外阴白斑”第一次听这个词的小伙伴会不会觉得震惊呢？

外阴白斑”是我们老百姓的俗称，它的大名是：外阴色素减退性疾病，统称外阴白色病变。 

它是一种以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，累及阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周。其发病机制目前尚不清楚，怀疑和自身免疫、遗传、感染、性激素缺乏、神经血管营养失调存在关系。目前临床上主要分型：外阴慢性单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓。

也需有不少小伙伴会问：感觉外阴瘙痒，怎样判断是不是外阴白斑？

症状与诊断

1、外阴慢性单纯性苔藓：

是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，为常见皮肤病，多见于成年人，儿童一般不发病。

精神因素是外阴慢性单纯性苔藓的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安等均可使病情加重或反复；胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等均可能成为致病因素；局部刺激，如摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等均可诱发本病的发生。

2、外阴硬化性苔藓：

可发生于任何年龄，但以40岁女性常见，其次是幼女。临床症状：为外阴瘙痒、性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛，因骑车、排便或性交时会阴部皮肤裂开。

其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变对称，可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。早期病变轻，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；

病变进一步发展形成典型的临床表现；晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，有皮下出血，呈对称性分布，阴道口挛缩狭窄。严重者排尿困难，尿液浸渍外阴菲薄皮肤，造成糜烂和刺痛。硬化性苔藓极少进展到浸润癌，浸润癌周围可以有硬化性苔藓。

幼女患儿瘙痒症状不明显，可能在大、小便后感外阴或肛周不适。幼女和部分成年妇女硬化萎缩表现为阴蒂肿胀，小阴唇缺如，阴唇后联合有白色斑片，大阴唇皮肤可保留一定弹性。幼女病变过度角化不似成年人明显，检查见局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损坏。多数患儿病变在青春期可能自行消失。

治疗

治疗原则是控制瘙痒，恢复病变皮肤正常形态。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。其中外阴慢性单纯性苔藓恶变率低，多不主张手术治疗。

一般治疗

保持外阴皮肤清洁、干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴；

不吃辛辣刺激和易致过敏的食物；

不穿不透气的化纤内裤；

使用润肤剂保湿。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下根据个人情况选择最合适的药物。

局部用药

外阴慢性单纯性苔癣：主要用皮质激素类药物。局部用药前可先用温水坐浴，每日2-3次，每次10-15分钟，可使皮肤软化、促进药物吸收、缓解瘙痒症状。

外阴硬化性苔藓：多数患者只能改善症状而不能痊愈，且需要长期用药。

物理治疗

局部物理治疗是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经未梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。

适用于对症状严重或药物治疗无效者。常用方法有CO2点阵激光，远红外光，波姆光等。

预后

外阴慢性单纯性苔癣的恶变率很低，手术治疗有远期复发的可能。

外阴硬化性苔癣多数治疗有效，但是不能治愈。2%-6％的患者有恶变的可能，主要为非人乳头瘤病毒( HPV ）相关鱗癌。幼女发病者，多数在青春期可自行消失。

本病呈慢性病程，患者需要到医院规范化诊疗才能获得满意的治疗效果。定期复查，评估治疗效果。

审稿：朱金虎、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

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