又一例院内跌倒！这样的反思值得所有人学习~

案例回顾

凌晨一点多，住在老年科病房的徐奶奶从睡梦中醒来，有点尿意，她刚想呼唤睡在床旁的护工小张，可想着这几天小张为了家里孩子的事也没休息好，听到她传来的轻轻鼾声，还是让她多睡一会儿吧。 徐奶奶悄悄掀开被子，慢慢地弯曲双腿，小心翼翼地移到床尾，垂下，低头寻找拖鞋。很顺利的，她轻轻挪开双脚，避开小张睡觉的行军床，幸好这几天白天，小张陪着自己坚持锻炼走路，现在半夜起来都很顺当了，她兴奋得连床边的拐杖也不拿了。

此时的徐奶奶早就忘记了小张的督促：“奶奶，你一个人时千万不要自己走，一定要叫我，半夜里也要叫我哦。”也忘记了护士长对她的关照：“徐奶奶，你千万不要怕麻烦，有事一定叫护士。我们不怕麻烦，就怕你不麻烦我们。”更忘记了女儿离开病房时所说的话：“妈，晚上我们不在，你有事就叫小张哦，她老好的，不会嫌你烦的，拐杖不能离身哦。” 徐奶奶进了卫生间，没有开灯，摸索到马桶，解完小便。也许坐得久了，她一站起来，就感觉脚一软，头一晕，赶紧伸手往墙上用力一撑，想借用外力挺住身体。万万没想到，那堵慌忙中用力撑住的“墙”却是软软的，她整个身体随着那股撑住的力量斜斜地倒了下去，“哗啦啦”，脸盆架倒了，她的头磕着了，脚也崴到了，屁股重重地跌在了凉凉的地板上。 小张和病房里其他病友都被惊醒了。

“奶奶，怎么了？”小张惊呼着冲进卫生间，使出全身劲扶起徐奶奶。其他病友也赶忙帮着呼叫值班护士。此时，徐奶奶才发现，她用尽全力撑着的那堵“墙“，只是某位病人洗澡后没有收拢的浴帘。她只觉得全身都好痛，值班医生也来了，做了一番体检后，赶紧去CT室拍片。报告提示：左股骨颈骨折。骨科医生会诊意见：手术治疗。 这次的跌倒事件带给大家的结果是：善良的徐奶奶一边承受着身体的痛苦，等待手术，一边再三关照大家不要怪责小张；徐奶奶的女儿觉得是妈妈不听话在先，所以没有追责医院和护工；护工小张和徐奶奶感情甚好，她看着奶奶那么痛苦，不禁深深自责，没有照顾好奶奶，以后一定不能睡得那么“死“了；护士长把事件主动上报护理部，并针对此次案例召集全科护士讨论、分析、提出整改措施；护理部安全委员会派专人进一步深入调查、分析，最后将事件定性，结果是科内扣分、扣奖。 这应该是大家在病房里非常熟悉的一个跌倒案例，是我们千方百计，做了很多预案想阻止它发生，却依然会在身边出现的意外事件。在这个案例中，跌倒老人的依从性是最主要的起因，老人大都很善良，家属出了钱请了护工陪护，但老人常常会为护工着想，觉得他们太辛苦，同时盲目自信，觉得这么小的事情，自己是可以自理的。

以此事件为例，我们可以做好哪些细节预防？

首先，病房环境的安全是我们可以在事先做好预防措施的：譬如卫生间的照明、浴帘的安置，还有护工的睡床等，这些做好了可以弥补意外的发生；其次，护工的夜间照护安全，譬如在病人睡觉前可做一些准备工作：睡前如厕、呼叫铃放置、安全床栏使用、病房内及卫生间设施的安全检查等；再次，护工要与病人做好睡前沟通，先要全面了解病人的情况，譬如当天是否发烧，是否服用了利尿剂，情绪如何等等；然后，告知病人自己的睡床在哪里，有事如何呼叫自己等等； 还有，如果是特殊病人，譬如依从性比较差或者个性比较要强的病人，更要加强沟通：反复多次安全宣教，根据病人个性改变宣教方式，有时温柔的哄着，有时严厉的教育，有时夸张的吓唬，有时耐心的示范等；最后，护士的巡视和沟通是非常重要和必须的，护士对病人多看一眼、多说一句，能起到不容小觑的作用。

当然，还有一些常规的防范措施要落实在平时的护理工作中，如病人衣着适宜，不穿过长过大的裤子和不合脚的鞋子；起床或改变动作时尽量缓慢，避免体位性低血压；合理使用助步器；有些慢性病人长期服药要注意其副作用，如多尿，多泻等；要做好防范。 据统计，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因，跌倒也是20种昂贵的医疗疾病之一。所以，做好跌倒预防，减少老年人的跌到伤害，是提升老年人健康生活品质的重要举措。

来源：护理人；作者：简繁

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