女子胸椎深埋“隐形炸弹”险致瘫痪，中老年人出现这些症状要小心！

近日，在成都市第五人民医院（以下简称市五医院），麻醉科、手术室等多学科通力协作下，骨科的张智主任医师和王崇文医生开创性完成了一例“应用脊柱内镜治疗高位胸椎黄韧带骨化症”手术。

这是四川省内率先在人体脊柱如此高节段位置领域中实践“微创”理念，采用经皮后路脊柱内镜的手术方式完成治疗胸椎黄韧带骨化症。

病例故事

不久前，家住温江49岁的张姐时不时就感觉到胸背部剧烈疼痛。本以为吃点止痛药，挨一挨就过去了。没想到，疼痛不仅没缓解，更严重的是——

张姐开始感觉“飘了”，双脚走路无力，犹如踩在棉花上轻飘飘的，上述这些症状已经影响到生活和工作。

于是，赶紧来到市五医院骨科就诊，这一查，竟查出大问题，张姐的T2-3水平右侧胸椎黄韧带骨化，导致脊髓明显受压变形。

CT结果：T2-3水平右侧黄韧带骨化，相应水平骨性椎管狭窄

黄韧带是个啥？

骨化是变脆脆的吗？

胸椎黄韧带骨化会咋样？

带着一箩筐问题帮大家请教了市五医院骨科主治医生王崇文。

大家都知道脊柱作为全身的中轴骨，发挥着非常重要的作用。不仅有支撑身体、运动的作用，还具有保护脊髓的功能。

而黄韧带就位于脊髓和骨头之间，黄韧带致密且强壮，含有75%的弹性纤维，这也是它呈淡黄色的原因。它就像是一根绳索，牢牢地拴住脊椎这个大家庭中的每位成员（椎体），主要作用是限制脊柱过度前倾和维持人体直立姿势。

胸椎黄韧带骨化则是这条韧带韧性没了还硬化，导致相应胸椎管狭窄、脊髓压迫，引起患者肌无力、下肢感觉异常、甚至截瘫，预后极差。该病好发于东亚地区。在我国主要分布在华北、西北和东北。发病年龄主要在60-69岁最多见；其次是50-59岁和70-79岁，男女比为2.2：1。

而张姐T2-3椎间隙平面右侧黄韧带肥厚，已经对脊髓造成了严重的压迫，这好比在胸椎的脊髓神经里埋了一个“炸弹”！

黄韧带肥厚压迫脊髓

如果不做手术，平时一旦磕着碰着或者遭受了外伤，脊髓受到压迫后可能会造成瘫痪。看着自己的病情一天天加重，她的心中满是忧虑：害怕会有那么一天，真的瘫痪在床上，永远也起不来了。

省内首例！精准手术，医生化身“拆弹专家”

病根是找到了，但是如何去除这个病根，拆除这个炸弹，是摆在面前的一个难题。

传统手术方法：在患者胸背部作一长约10cm的手术切口，徒手应用咬骨钳和磨钻等工具将后方的椎板全部切除，而且由于患者脊柱后方的骨性结构稳定性丧失，还要在椎体上置入椎弓根螺钉融合。

又要削骨，还要在脊柱上嵌入螺钉，伤口还10cm！恢复起来得多慢呀？

所以经过张智主任医师团队数天查阅文献资料和讨论，并与患者及家属充分沟通后，制定了新的手术方案：应用经皮后路脊柱内镜在局麻下实施胸椎黄韧带骨化病灶的切除。

手术实施过程

经皮脊柱内镜能清晰观察到椎管内结构，明确病变位置，在确保脊髓、神经及硬脊膜不受损伤的同时，利用专业手术器械将骨化的黄韧带结构磨除，尽量减轻对神经的压迫。

术后复查黄韧带已不再压迫脊髓

如此高难度的手术仅需要大约1cm左右的皮肤切口，恢复起来简直不要太快，组织损伤也小，对脊椎稳定性影响小。

手术切口不足1厘米

这么高位置实施经皮后路脊柱内镜切除胸椎黄韧带骨化病灶的手术，目前还是省内率先开展，通过细腻的操作，他们完整地切除了骨化的黄韧带，又最小程度地避免了对神经的干扰。整个手术过程十分流畅，用时1小时30分钟完成。

手术苏醒后，张姐就感到双下肢轻松多了，胸背部疼痛也缓解了，可以自己下床活动。术后，第二天她就回家休养了。

中老年人出现这些症状要警惕！

王崇文医生介绍说，如果把脊髓看成是一个电缆的话，位置越高，集成度也越高。当位于上游的颈椎、胸椎和下游的腰椎出现问题，往往是上肢、躯干和下肢都会受影响。

随着人口结构老龄化和当前生活工作模式的改变，颈肩腰腿痛疾患的发病率逐渐增加，所以，当颈椎、胸椎、腰椎出现问题时，一定不能忽视，应及时就诊于脊柱专科，排除是否是脊柱疾病引起。

那么，生活中有没有什么小妙招帮助我们预防、缓解脊柱压力呢？有，王崇文医生在这里教大家几个动作（以下图片从北美脊柱外科协会官方网站下载）：

来源：转载自四川名医