浑身疼痛检查却都正常？可能是纤维肌痛综合征!

小张是一名年轻女教师，还是学校的骨干，平时工作十分积极，活力十足，还会经常参加一些教研活动，加班加点是家常便饭。最近一年，她明显感觉劳累乏力，总是缓不过来，以前只要睡一觉就没事了，第二天又会“满血复活”。

现在不仅全身疲惫，睡眠不好，整个身体到处都痛。刚开始只是肩胛痛，而且这种痛会一直持续，痛得连觉都睡不着，之后又蔓延到双肩、脖子、背部、腰部和屁股。她也纳闷：自己年纪轻轻难道就得了肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出？

于是到处求医，做了各种检查，但结果显示骨骼、神经、肌肉都没啥问题，医生尝试了很多办法和药物，但总是治不好。后来小张全身到处疼痛逐渐加重，一碰就痛，情绪变得十分低落和焦虑，最后她老公说：“你是不是要找疑难杂症科看看呀？”怎知，一句话，被疼痛折磨了一年的这对小夫妻竟然找对了治疗科室。

  纤维肌痛综合征误诊率接近九成      

中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军副主任医师接诊小张后通过分析既往病例资料和身体检查，认为小张是得了一种很容易误诊的疼痛病——纤维肌痛综合征，于是给她开了基本的检查项目，给予诊断性治疗药物口服。

当天晚上，在没有服用止痛药的情况下，小张的身体疼痛得到大大缓解，她老公也终于可以睡个安稳觉，再不用半夜爬起来给她按摩止痛。服药几天后，夫妇两人重回医院复诊，复查结果证实小张确实得了纤维肌痛综合征。

“在临床中，这类患者还是不少的，但是由于对该疾病的认知不足，患者常常辗转于骨科、疼痛科、心理科、风湿免疫科等多个专科就诊，常常难以确诊。”研究显示，纤维肌痛综合征国内首诊误诊率接近九成，有的患者甚至2-10年才得以确诊。赵继军副主任医师呼吁，为了避免误诊、漏诊，应加强对纤维肌痛综合征的科普和宣教，提升对该疾病的认知和识别能力，以利于尽早确诊，尽早治疗，改善患者的生活质量。

▲纤维肌痛综合征经常出现的疼痛部位

纤维肌痛综合征有年轻化趋势      

赵继军副主任医师坦言，现在年轻人工作繁忙，社会竞争激烈，生活压力大，要整天对着电脑，经常会出现肩膀、脖子、腰背痛，如果老是好不了，影响睡眠和心情，自己又说不出具体哪里痛，总是觉得浑身哪哪都痛，此时就应该考虑到风湿免疫科就诊排查了。

目前，纤维肌痛综合征有年轻化趋势，此前的“罕见病”其实已经不少见了，产后和办公室女性是高发群体。

赵继军副主任医师介绍，纤维肌痛综合征是一种病因不明、以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍及抑郁、焦虑等精神症状。

大部分患者就诊时都不能准确回忆起疼痛的开始时间。另外，该病的疼痛呈弥漫性，一般很难准确定位，部分患者甚至说不清究竟哪里疼痛。

但该病的危害不可小觑，它不仅严重影响患者日常生活，甚至有很多患者因病失业，这对患者和家庭都是严重打击。

药物和综合治疗可以帮助患者缓解痛苦

“虽然纤维肌痛综合征目前病因尚不完全清楚，研究证实神经系统相关疼痛障碍是纤维肌痛综合征的主要发病机制。纤维肌痛综合征的发病同时具有遗传倾向，受患者生活环境（社会、心理因素等）的影响。”赵继军副主任医师介绍，纤维肌痛综合征患者疼痛阈值低于健康人群。这些神经递质在干扰疼痛信号正常传导的同时，影响纤维肌痛综合征患者的情绪、睡眠及认知功能。社会压力、工作强度、心理压力等可以促进这种神经功能紊乱、疼痛传导机制异常，导致疼痛敏感度增强。

赵继军副主任医师指出，纤维肌痛综合征的治疗强调综合治疗理念即“多模式综合治疗策略”，包括药物治疗(抗抑郁类药物、肌松类药物、神经钙离子通道调节剂等)，并辅以非药物治疗(包括康复锻炼、心理疏导、认知行为疗法等)。“非药物治疗”与“药物治疗”联合有助于改善患者的长期治疗效果。随着相关研究的不断进展和突破，未来纤维肌痛综合征或将不再是难治的慢性疼痛性疾病。

指导专家  

赵继军

风湿免疫科副主任医师

医疗特长：长期从事风湿免疫病的医疗、教学和科研工作。中山一院免疫治疗不良反应MDT团队成员，中山一院罕见病MDT团队成员，在Nature系列期刊及Arthritis & Rheumatology等杂志上发表多篇论著。擅长各种常见风湿免疫病（红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎等）、肿瘤合并风湿病、免疫性不孕、不明原因发热等的诊治和管理，尤其擅长诊治疑难少见风湿免疫病。

来源：风湿免疫科

编辑：邱添

初审：赵继军

审核：梁嘉韵

复审：彭福祥

终审：张弩

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