一位皮肤科医生开了一瓶滴眼液

11月8星期三，农历十月十六，工作愉快，生活喜乐！

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姓名：小朋友        性别：女     

年龄：8月5天       体重：9kg   

科室：皮肤科        门诊号：XXXXXXX

临床诊断：血管瘤

Rp：

1、马来酸噻吗洛尔滴眼液（5ml:25mg）X 3支

    Sig：  3滴   外用   特殊用法  每日2次

（以下空白）

点评结果

合格处方！这是一个滴眼液，按道理应该从眼科或者五官科开出，居然由一个皮肤科医生开出来，这属于不合理处方吗？但是，仔细看这个滴眼液并不是用来滴眼，而是让滴在皮肤上面的血管瘤，这么看来貌似又和这个药物的适应症不同。

我们先了解一下马来酸噻吗洛尔滴眼液的【适应症】吧，它用于原发性开角型青光眼，高眼压症，闭角型青光眼的辅助剂，手术后引起的高眼压反应。这个小的baby，应该不会青光眼吧，那为什么这个药物能用于皮肤上的血管瘤呢？我们来找一找有没有依据吧。

婴儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是儿童常见的皮肤良性肿瘤，本质为血管内皮细胞异常增殖。在2008年的时候，有婴儿患有重症血管瘤口服β受体阻滞剂普萘洛尔被成功治疗的报道。根据《β 受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识》，我国治疗IH的β受体阻滞剂主要包括口服的普萘洛尔和外用的0.5%噻吗洛尔/2%卡替洛尔滴眼液。

噻吗洛尔滴眼液应该如何使用呢？

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液， 每天3 次，间隔6～8 h 1 次（早、中、晚各1 次），将药液滴在脱脂棉或1～2 层纱布上（30～40 μL/cm2），使之均匀浸湿，敷于瘤体表面，保持湿润状态5～15 min（根据瘤体厚度和治疗反应而定）。 

普萘洛尔也是用来治疗婴幼儿血管瘤的常用药物，它是美国FDA 批准用于治疗婴幼儿血管瘤的唯一药物。

● 2022年的6月28日，广东省药学会发布的《超药品说明书用药目录（2022年版）》中，提到了普萘洛尔用于婴儿血管瘤。

●  2022年的8月4日，中国口腔颌面外科杂志发布了《口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识（2022版）》，在此之前有2016版、2019版。

婴幼儿服用之后会影响心率和血压吗

会影响的，所以用药前需要检查，包括询问病史、体格检查、辅助检查。用药之后也需要监测，监测面色、呼吸、心率以及肢端温度变化等。

在普萘洛尔还没有被用作治疗婴幼儿血管瘤的一线药物之前，是糖皮质激素占主导地位，自从2008年被报道它对血管瘤有显著作用之后，才成为一线药物。因为都是婴幼儿，所以服用的时候可以选择普萘洛尔溶液剂型哦~~