吸不掉的烦恼，萎掉了的健康

（作者：刘发邦 绵阳市第三人民医院）

你还记得那句“我站在阳台上抽烟，我一半，风抽一半，我没和风计较，也许它也有烦恼吧！”

吸烟难道吸走的只有烦恼吗？

不，吸走的只可能是你的健康，甚至你子孙后代的健康。

那今天我们用例子简单的聊一聊吸烟

接下来出场的依旧是我们的老伙伴：张三

张三是一名资深的烟民，要说起吸烟，那可是有着十多年的吸烟经历呢。高中吸到了上班，那吸烟除了给他带走烦恼，还给他带来了什么？

1

吸烟导致勃起功能障碍？

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是的！很可能会给张三带来ED (勃起功能障碍）！

可信研究显示正在吸烟的人，患ED的风险较正常人群增加51%；以前吸现在不吸的人，患ED风险增加20%[1]。吸的越多，痿的概率越大。当然并非所有的损伤都是不可逆的，有的损失是可以通过戒烟弥补回来的[3]。

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烟草中的“尼古丁”会导致血管狭窄，动脉硬化，阴茎供血不足，导致阴茎勃起功能障碍。

阴茎勃起生理：阴茎内两条充满血窦的海绵体，其有两组瓣膜与动、静脉分支相连，一组允许血液流入，另一组让血液流出。在支配阴茎海绵体神经的作用下，动脉血管扩张，大量血液流入血窦，使其体积增大、质地坚硬，产生阴茎勃起。

而经常吸烟使阴茎动脉硬化，管腔变细，甚至发生不完全的功能性或器质性的阻塞。这样势必造成流入海绵体血窦的血液显著减少，导致阴茎难以增粗、变硬，产生勃起困难或举而不坚，形成ED[2]。

同时，吸烟导致阴茎静脉闭合功能的损害，这可能是产生ED更重要的原因。吸烟抑制平滑肌的舒张，增加血小板凝集，儿茶酚胺的释放，也妨碍阴茎勃起。

另外，烟草中含有一些收缩血管的物质，长时间的吸烟使此类物质源源不断地进入血管，使阴茎动脉收缩，阴茎血管更加狭窄，加重ED。 

2

吸烟导致精子质量下降？

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勃起功能不行就算了，“小蝌蚪”也形状各异，无精打采，那就忍不了了。

关键是吸的越狠，“小蝌蚪”就越不行。吸烟会导致精子质量下降，导致不育的发生

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有研究表明，给大鼠长期大量吸烟，香烟中的多种有害物质就会在大鼠体内逐渐累积，干扰睾丸的微循环与环境的物质交换，从而导致睾丸水肿、淤血及变性坏死，睾丸间质细胞和生殖细胞都减少，支持细胞损伤，生精小管内精子容易畸变或丧失。

精子产生过程与神经内分泌的精密调控也是息息相关，或者说精子的生成有赖于下丘脑—垂体—睾丸轴的调节功能。外源化合物无论是直接影响睾丸的功能，还是间接影响下丘脑—垂体一睾丸轴的调节功能，均可表现为雄性生殖系统受损。由于人体的下丘脑一垂体一睾丸轴存在反馈调控平衡机制，使激素分泌水平能保持在一定正常范围。烟草中的尼古丁等生物碱可对此轴产生急性或慢性干扰作用。

有研究发现，吸烟能使男性体内激素水平发生改变，与不吸烟者相比，吸烟男性血清中卵泡刺激素、雌二醇(E2)水平有显著上升，从而降低男性生殖力。

有流行病学调查结果提示，烟量越大，烟龄越长，对睾丸及神经内分泌系统干扰越严重。正常时睾丸具有生精和内分泌双重功能。当睾丸发生上述病理生理改变，则会导致生精能力低下和体内性激素水平变化，从而引起不育[5]。

3

吸烟损害DNA？

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吸烟不仅影响自己的健康，还会增加DNA脆弱性，导致生殖细胞遗传物质受损。

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精子DNA的完整性是正确传递遗传信息所必须，精子DNA的损伤可导致男性不育。

吸烟可能增加DNA的脆弱性，与不吸烟组相比，吸烟组对象的精液中DNA变化对酸更加敏感，包括变性的温度，突变的比例等。烟草浓聚物及其代谢产物中富含有诱导基因突变和致癌物质，这些物质可使精子对酸性诱变剂的敏感性增高，精子DNA链断裂增加，导致畸形精子增多。

Agawal等研究表明吸烟可以是精浆中活性氧类（ROS）物质增多，高水平的ROS可导致DNA单链的形成和双链的断裂，从而影响精子染色质的完整性。

有研究表明吸烟使精液中zn（锌）含量降低，zn与不育者的染色体稳定性有相关性，精液中zn含量的降低会增加精子DNA对外界因素影响的敏感性。

由此可见，吸烟可能通过多种途径导致动物和人类的生殖细胞遗传物质受损，影响精子DNA的各种指标[5]。

那有没有什么好办法解决一下？

当然，那就是戒烟啊。

虽然吸烟暂时给张三带走了烦恼，但是却会带来很多很多麻烦，吸烟导致患ED以及精液质量受损的风险增加，影响家庭“性福”。所以早戒早享受啊。

文章来源于泌尿科那点事儿，作者刘发邦

参考文献：（向下滑动查阅）

[1] CAO S, YIN X, WANG Y, et al. Smoking and risk of erectile dysfunction: systematic review of observational studies with meta-analysis [J]. PLoS One, 2013, 8(4): e60443.

[2] GUO X, OLDHAM M J, KLEINMAN M T, et al. Effect of cigarette smoking on nitric oxide, structural, and mechanical properties of mouse arteries [J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2006, 291(5): H2354-61.

[3] KOVAC J R, LABBATE C, RAMASAMY R, et al. Effects of cigarette smoking on erectile dysfunction [J]. Andrologia, 2015, 47(10): 1087-92.

[4] BEAL M A, YAUK C L, MARCHETTI F. From sperm to offspring: Assessing the heritable genetic consequences of paternal smoking and potential public health impacts [J]. Mutat Res Rev Mutat Res, 2017, 773(26-50.

[5] 【吸烟对男性生殖健康的影响】姜辉 R339.21 R163

致谢

（按姓氏笔画排序）

本文经以下专家讨论修订：     

王   欣  泌尿外科医生学习联盟

卫冰冰  无锡市人民医院

周   鹏  杭州市第三人民医院  

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编辑：邓晓君

审核：王欣

终审：郭涛