胆囊及胆管的超声测量及正常参考值...

来源：超声技术与诊断

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编辑：小超人

胆道系统包括胆囊及胆管，胆管又分为肝外胆管和肝内胆管，肝外胆管包括肝总管和胆囊管，肝总管由左、右肝管汇合而成，与胆囊管汇合而成胆总管，是超声最基础的检查内容之一。

胆囊的检查及测量：

概述：胆囊位于胆囊窝内，呈梨形或椭圆形，分为底、体和颈部。胆囊壁由内而外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

检查准备：空腹8小时以上。

检查体位：平卧位或右前斜位。  

检查方法：将探头置于右肋缘下或右肋间，连续扫查胆囊长轴及短轴切面，主要观察胆囊体部及底部，右肋间扫查时，通过肝实质声窗重点观察胆囊颈部及胆囊管。  

测量切面：胆囊的最大长轴切面。  

测量部位及方法：①胆囊长径：测胆囊颈部至胆囊底部内腔最大长径，如胆囊明显折叠，则分别测颈部至折叠、折叠至底部两段径线并相加。②胆囊横径：与胆囊长径垂直的径线。③胆囊壁厚度：于胆囊体底部前壁测量，尽量选择与声束垂直处测量最大厚度。  

正常参考值：成人胆囊长径≤9cm，短径≤4cm。  

                     儿童胆囊长径＜7cm，短径＜3.5cm。  

                     1岁以下的婴儿和新生儿胆囊长径1.5-3.0cm。  

                      胆囊壁厚度≤3mm。  

胆管的检查及测量：    

检查体位：平卧位或右前斜位。  

检查准备：空腹8小时以上。  

检查方法：  

  ①肝内胆管：先寻找与其伴行的门静脉，在附近寻找相应的各级肝内胆管。  

②肝总管及上段胆总管：采用右肋间扫查可显示位于门静脉主干及右前支前方胆管。  

③胆总管或肝外胆管下段：先显示胰腺长轴切面，在胰头后外方寻找胆总管胰头段短轴图像，再旋转探头显示胆总管下段长轴切面。  

测量部位及方法：肝外胆管最大直径：取肋间或肋缘下斜切面显示肝门部与门静脉伴行的肝外胆管上段，测量最宽处内径。  

正常参考值：  

①正常成人肝外胆管最大内径＜8mm，可随年龄增长而增宽，65岁以上正常人最大内径可达10mm。  

②正常成人左、右肝管内径＜3mm，或小于伴行门静脉内径的40%。  

③婴幼儿肝外胆管最大内径一般不超过2mm，较大儿童一般不超过4mm。  

来源：中国医师协会超声医师分会《中国腹部超声检查指南》