警惕会“伪装”的前列腺癌

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展非常缓慢的癌症，在疾病早期阶段，很多患者都不知道自己患病，因为早期肿瘤不大，不会挤压、影响周围的组织和排尿功能，一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外，病情则比较严重。

据中国抗癌协会调查数据显示，2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，每年新增的前列腺癌患者有7-8万人，且城市发病率高于农村。在我国，70%左右的前列腺癌患者确诊时已是晚期，5年生存率仅为53.8%。

前列腺癌为什么在早期很难发现呢？这是因为它“生性狡猾”，极善“伪装”。

01、伪装成前列腺炎

当肿瘤长大压迫尿道口时，患者可能出现尿频、尿急、排尿无力、尿线变细、尿线分叉等症状，这些症状与老年人的通病——前列腺炎很相似，很多人没有引起重视，因此失去了早诊早治的机会。 

02、伪装成上火

前列腺肿瘤也可引起间歇性血尿，可能在几天内消失，然后又间断出现，在此过程中患者大多没有疼痛，很容易被忽略。更甚者患者还认为这是由于上火所致，最后让病情恶化。 

03、伪装成骨骼疼痛

前列腺肿瘤会通过血液和淋巴进行转移。它很容易转移到骨骼引起骨痛，尤以腰部、骶部、髋骨处疼痛。一般人不会把骨痛与前列腺癌联系起来，刚开始都以为是腰肌劳损、坐骨神经痛等。建议有排尿异常还合并全身不明疼痛的人，一定及时检查就诊。 鉴于前列腺癌的“伪装性”，早期筛查很重要。 前列腺癌检查分为以下几步：

1、首先做前列腺瘤标检查，即前列腺特异性抗原PSA，它的检测非常简单，抽血化验就可以。如果PSA高于正常值就需要警惕有前列腺癌的存在，当然它并不能够完全确诊，高了之后也有可能是其它前列腺增生、前列腺炎因素导致。如果检查结果在4纳克/毫升以上，建议找医生做直肠指诊，了解前列腺大小、质地、有无结节等情况。

2、对于老年男性的前列腺增生，通过彩超检查可以看到前列腺体积增大，可能会凸入膀胱，前列腺体积越大或者凸入膀胱越严重，提示前列腺增生越严 重。如果直肠超声提示前列腺外周带有低回声结节，一定要重视。这种情况往往提

示有前列腺癌发生，需要预约前列腺磁共振做进一步检查。

3、根据情况做前列腺多参数核磁检查，通过磁共振影像发现前列腺癌病变；前列腺核磁影像学检查可以判断前列腺外周带是不是有占位，因为前列腺癌好发于前列腺外周带。

4、同时，要进行全身的骨扫描，可以直观地了解肿瘤发生部位、大小、浸润范围以及是否侵犯周围器官。因为有些前列腺癌在早期，就已经出现远处转移，常见的是骨转移。

5、诊断前列腺癌的金标准是病理学检查，常用的是通过穿刺获得前列腺病理，可以经过会阴或通过直肠穿刺前列腺，通过穿刺取样拿到组织学病理确诊或者排除前列腺癌。

（部分图文来源于网络，如有侵权，请联系删除，本文仅供参考，不作为临床依据）

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