【抗疫科普】张旭东：当化疗遇上疫情，肿瘤患者如何做好院外管理？

前言

2022年10月，郑州遭遇疫情，郑州上下，同舟共济，为战胜疫情而贡献自己的力量。疫情之下，一些患者居家期间，急需获得医生的帮助。为此，健康大河南发起《助力抗疫-河南名医在线科普访谈》，诚邀河南各大医院医生，以线上科普的形式，为患者送去健康知识，为大家传道解惑，助力健康中原。

对此我们邀请到郑大一附院肿瘤科副主任、河南省淋巴瘤诊疗中心副主任、博士生导师张旭东，请他来给我们讲讲化疗病人如何做好院外管理的相关知识。

本期文章脉络精彩如下！

问题一：张主任，疫情期间，对于正在化疗的肿瘤患者，您认为院外管理最主要的注意事项有哪些？     

根据我的经验和目前患者的反馈，主要集中于血细胞下降以及导致的发热出血啊等问题，第二个就是各种的消化道反应，恶心食欲下降，腹泻，便秘等，第三个就是因各种原因不能及时就医导致的化疗延迟。 

问题二：您刚刚也提到了血细胞下降,对于这一情况，您能不能具体的和我们大家谈一下她到底是什么，又有没有什么好的防治措施呢？   

血细胞下降主要包括白细胞的下降，血小板的下降或者血色素的下降。白细胞下降，也就是我们说的粒细胞缺乏，是化疗间歇期最常见的不良反应之一，它最大的危害就是加重了患者感染的风险，预防方面，我一直强调的是避免接触可能的感染微生物，因此，保持居住环境和个人干净卫生，减少与其他人群的接触，避免接触各种动物花草和潮湿的环境，注意手卫生，避免使用不洁饮食，多饮水，保持大小便正常。避免着凉劳累，保持好的心态，那治疗方面呢？如果已经出现白细胞或者利细胞的减少，要及时的打升白针，可以在就近的医院，社区进行，如果不能第一时间进行升白针的治疗，在做好预防的前提下，也可以先居家口服升白药物。如果已经出现发热，咳嗽，腹泻等感染可能，要及时的就近入院进行抗感染治疗，输注抗生素，如果不能就医，同样在做好预防的前提下，可以居家口服抗生素类药物，一般情况下，轻度的利细胞缺乏和感染，等到白细胞粒细胞恢复正常后，一般就能得到很好的控制，如果期间细胞继续下降，感染加重，要尽可能想办法向社区报备尽早的就医入院。 血小板的下降主要带来的风险是出血风险，因此，预防更加重要，避免磕碰，避免情绪激动，避免，剧烈咳嗽，大便干结等情况，通常，即便在不进行牲血版治疗的前提下，即体血小板也会逐渐恢复正常，因此，在有条件的情况下，积极的给予口服或者注射升血小板药物，如果疫情期间没有条件进行有效治疗，那么，在进行积极的预防前提下，血小板一般情况下也可以恢复正常。 血色素的下降主要带来的风险就是贫血以及贫血导致的乏力，头晕，食欲下降等症状，对于贫血的治疗，我们现在最常用的就是口服的生血药物，另外，注意加强营养保持体力，并不需要做特殊的处理 

问题三：如果患者在院外出现消化道反应该如何处理？有没有什么好的应对措施可以和我们大家分享一下的呢？   

对于化疗间歇期的病人，院外的硝化反应主要包括食欲下降，恶心，腹泻，腹胀或便秘。 在疫情期间，就医不太方便的情况下，始于下降，恶心等患者可以口服五抢三胺受体抑制剂，胃复安以及促进胃肠蠕动吸收的吗丁啉，健胃消食片等药物。对于便秘的患者，可以进口服润肠药物，例如乳果糖或者使用开塞露塞肛，保持大便通畅，对于腹泻患者，首先要判定是药物不良反应，还是感染性腹泻，如果患者合并发热，不结饮食等情况，考虑为肝性发热，腹泻的话需要口服诺氟沙星等抗生素，如果是药物性的腹泻，可以进行口服蒙脱石散沂蒙婷等对症处理，同时注意饮食上以好消化，清淡软质饮食为主。

问题四：下面这个问题是很多网友都非常关心的了，现如出门成了一件麻烦事，这也导致很多患者不能及时进行下一阶段的化疗，那患者推迟化疗有没有什么不良影响呢？又应该注意些什么呢？     对于因疫情等原因不能及时就医进行下一周期化疗的患者，我想可行的办法有，适当推迟化疗，我们一般建议这种推迟时间不要超过一周，但对于，病情稳定或者维持治疗阶段的患者，可以居家服药，对于必须要进行静脉输注化疗的治疗器病人，推迟时间一般不超过一周，如果有必要的话，可以在就近当地医院就医，同时，将前期的，出院小结，各项检查等资料交由当地医院医生参考，必要时和前期主管医生进行直接沟通，保证治疗按时按量进行。 

问题五：除了咱们刚刚谈到的那些，还有哪些事项您想再和咱们的观众朋友提个醒的呢？   

最后，我想提醒各位患者，院外管理，需要耐心，信心和平常心，我们要保持乐观的情绪，理性的态度，要和主管医生或者团队保持有效沟通，保证必要的居家治疗紧急情况下，要注意合理选择就医途径，比如拨打120向社区报备。

 结语：相信通过刚刚的讲解，各位化疗朋友们能更好的做好居家自我管理，加强防护、合理用药、合理饮食。

打赏