文献阅读：幼儿哮喘/变异性哮喘的治疗疗程

喘息咳嗽的孩子越来越多，考虑为哮喘的孩子也越来越多，这类孩子属于儿科的慢性病人群，需要长期治疗，是儿科药师需要持续重点用药指导和实施药学监护的对象。

2022年10月我国中华医学会儿科学分会儿科呼吸学组发布了《儿童慢性气道炎症相关性疾病缓解期治疗与康复管理专家共识》，其中提到了儿童哮喘等慢性气道炎症疾病，使用吸入用糖皮质激素治疗的疗程，阅读之后，解决了我之前的疑惑，在此分享给大家。

1、首先了解一下ICS的剂量分级

——（2022 GINA）

2.正文开始

首先要明确儿童的这类疾病是慢性的，治疗时间会很长，但不至于像高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病需要终身治疗（个别除外）。治疗目的是减轻气道炎症与气道高反应性。每次评估药物疗效都要询问近4周的哮喘症状。

糖皮质激素在多种慢性气道炎症疾病具有推荐，对于大环内酯类药物却不推荐用于儿童哮喘，只推荐用于闭塞性细支气管炎（一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征。临床表现为气道损伤后的持续咳嗽、喘息、呼吸困难，常规支气管舒张治疗无效）

ICS-福莫特罗是一种安全高效的药物，适用于大龄儿童。

在≥12岁哮喘儿童缓解期控制治疗方案，ICS-福莫特罗作为长期控制药物；

6~11岁哮喘儿童缓解期控制治疗方案，在第二级，低剂量ICS是优选的控制方案；

<6岁哮喘患儿缓解期的维持治疗，ICS 是长期控制治疗的首选药物。加倍ICS是升级/强化治疗的优选考虑。

哮喘，良好控制、肺功能稳定≥ 3 个月后可考虑降级治疗。

单用ICS，患儿每3个月可降低25 %~ 50 %的剂量，直至最低剂量 ICS 良好控制，≥ 6 岁患儿 6 ~ 12个月后、< 6 岁患儿 3~6 个月后，可考虑停用 ICS。

使用 ICS-LABA，患儿先减少 ICS 50 %，直至达到低剂量 ICS，再考虑停用 LABA，直至最低剂量ICS 维持。比如ICS-福莫特罗最低有效剂量维持治疗6~12个月后停药。

咳嗽变异性哮喘，疗程类似哮喘。先用选择适宜等级的ICS，治疗3个月，控制良好，若是需要降级则降级减量，直到最低剂量继续控制3-6个月，甚至12个月都没有发作，就可以停止继续使用了。

也推荐哮喘孩子在控制良好的情况多做运动，比如游泳、跑步、投篮、打球，俯卧撑、引体向上等，时间适量，最多60分钟。

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