你正在用的减肥法可能并无效果？将“贴纸”粘皮肤上即可对内脏器官进行超声成像？浙二乳腺外科又有好消息啦！

与传统开放手术相比，微创旋切术具有手术时间短、切口小、术后恢复快、术后瘢痕小等优势，目前已成为乳腺良性病变患者尤其是年轻患者首选的治疗方式。但部分基层医院手术的操作者对手术适应症、操作要点等方面的理解和掌握不尽相同，有可能影响该项技术的规范化开展。

因此，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心面向全国优质医疗机构遴选微创介入进修与培训基地，通过开展远程、面授、基地进修、手术带教、科学研究等方式，进一步加强微创介入相关队伍的业务能力与服务水平，推动县域医疗微创介入精准能力提升项目实施。

目前国家卫生健康委能力建设和继续教育中心已发布全国范围内乳腺微创专业进修与培训基地共计15家，浙大二院乳腺外科入选此次名单！

欢迎从事乳腺疾病专业的医师前来浙大二院乳腺外科指导交流，推进乳腺微创专业发展及人才队伍建设，造福广大患者！

外科重症医学科

用限时饮食来减肥，效果更好吗？

随着人们生活水平的不断提高，肥胖逐渐成为一个公共性的健康问题。“减肥”渐渐地成为人们日常生活里常常聊及的话题。通过改变生活方式来减肥被认为是体重管理的基石，每天限制热量摄入是肥胖患者公认的主要减肥策略。

然而，大多数饮食减肥的策略似乎效果并不显著，有研究显示这些人1年内平均体重减少小于5%，而长期坚持减肥也很困难。

限时饮食是这些年比较流行的一种减肥策略，这是一种间歇性禁食疗法，即在每24小时内缩短进食时间，比如大家经常能在一些公众平台上看到的816轻断食等。限时饮食来减肥效果更好吗？近期在新英格兰杂志上发表的文章用数据表达了他们的看法。

该研究纳入了139名受试者，随机分成了限时饮食组（只在每天8点至16点间进食）和常规热量限制组。所有人员都严格控制每日的热量摄入，男性每天1500至1800大卡，女性每天1200至1500大卡。1年后有118名受试者最终坚持了下来。

限时饮食组平均体重较基线下降8kg，常规热量限制组平均体重较基线下降6.3kg（p=0.11）,两组间无显著性差异。而受试者的腰围、BMI、体脂重、瘦体重、血压和代谢危险因素等指标和主要指标一样，无显著差异[1]。结果认为，限时饮食较常规热量限制饮食没有本质性的获益。

这一研究结果似乎对那些仍在坚持816轻断食的减肥同仁们是一个噩耗，也就是说你们那每天饥饿16小时所付出的努力白费了？其实这项研究的样本量还是比较小的，研究的结果大家也应该批判地看，仁者见仁智者见智。同时，大家确实也应该考虑限时饮食会不会对自身的健康有所影响？原先的饮食规律被打破，会不会对胃肠道等脏器产生影响？希望有越来越多的研究告诉我们答案。

[1] D. Liu, Y. Huang, C. Huang, S. Yang, X. Wei, P. Zhang, D. Guo, J. Lin, B. Xu, C. Li, H. He, J. He, S. Liu, L. Shi, Y. Xue, and H. Zhang, Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss,The New England journal of medicine 386 (2022) 1495-1504.

解读人：胡骏

硕士研究生，浙江大学医学院附属第二医院外科重症医学科主治医师。

在外科危重症及神经危重症方面经验丰富，相关研究发表在《molecular neurobiology》《Frontiers in neuroscience》等期刊。

外科重症医学科

可穿戴超声成像“贴纸”有望开启重症超声的新篇章

重症超声是重症与超声的深度融合，其已应用于重症患者管理的各个方面，尤其是在确定重症患者血流动力学治疗方向及指导精细调整上发挥重要作用。重症超声具有无创、便捷的特点，但也存在一定缺陷，比如操作者依赖性强、不能连续监测等。

今年在Science杂志上报道了一种可穿戴超声成像“贴纸”，贴在皮肤上就可以对内脏器官进行连续超声成像。这种被称为“生物粘附超声（bioadhesive ultrasound, BAUS）”的装置是由一个薄而刚性的超声探头组成，通过一种由柔软、坚韧、抗脱水和生物粘附的水凝胶-弹性体混合物制成的耦合剂牢固地粘附在皮肤上。BAUS探头能够实现高密度的元件、身体运动下稳定元件位置以及探头在长期应用中的高可靠性。BAUS耦合剂有效地传输声波，使BAUS探头免受皮肤变形的影响，并在48小时内与皮肤保持牢固舒适的粘附。

我们可以设想如何使用BAUS对重症患者进行连续血流动力学监测。例如，将BAUS佩戴在左心室前区，利用脉冲多普勒连续测量左心室流出道速度时间积分 （LVOT VTI）；佩戴在颈部的BAUS连续显示颈内静脉。然后，在被动抬腿实验前后观察LVOT VTI以及颈内静脉直径的变化。根据监测结果我们就可以判断患者是否具有液体反应性。在成熟应用后，BAUS将克服普通超声操作者依赖性强、不能连续监测的缺陷，有望开启重症超声的新篇章。

解读人：季赟

医学博士，浙江大学医学院附属第二医院外科重症医学科主治医师。

在脓毒症、多脏器功能衰竭及外科危重症等救治上有较高专业水平，主持浙江省自然科学基金一项，相关临床文章发表在《Critical Care》，《Journal of Critical Care》及《中华急诊医学杂志》等期刊。  

审核 | 陈国忠 方序 李立斌

广济一周NO.123期责编 | 许紫莹

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