医疗质量丨我国日间手术政策文件的可视化分析

日间手术现已发展成为一种重要的手术模式。国家政策对医疗卫生事业的发展有着重要影响。本研究对2021年10月31日之前我国政府发布的相关政策文件进行可视化分析，回顾日间手术政策演变过程，以期为进一步推动日间手术发展提供参考。

研究方法

以“日间手术”为搜索词，在中国政府网进行检索，检索时间截至2021年10月31日。采用DiVoMiner®在线文本分析软件进行可视化分析，将相关政策文件信息导入软件，绘制可视化知识图谱，分析日间手术相关政策文件的成文时间、发布机构、涉及主题、对日间手术的关注度与关注角度、关键词等。

日间手术政策文件分析结果

1、政策文件发布时间

共检索到相关政策文件49份。首份政策文件成文于2011年9月27日。自2015年开始涉及日间手术政策文件明显增加，在2017年达到最高峰（11份）。

2、政策文件发布机构

政策文件发布机构包括国务院及国家卫生健康委、国家中医药管理局、财政部、国务院医改办、国家医疗保障局、人力资源社会保障部、国家发展改革委员会等。所有政策发布机构中，国家卫生健康委员会最早提及“日间手术”，为日间手术政策文件主要发文机构。

3、政策文件涉及主题

所有涉及日间手术的政策文件主题涵盖三个方面：医药管理（48.98%）；卫生（42.86%）；社会管理（8.16%）。

4、政策文件对日间手术的关注度及关注角度

所有涉及日间手术政策文件中，全文提及“日间手术”平均3次，最多20次，最少1次。其中，文件标题直接提及“日间手术”3份，其他文件全文提及“日间手术”平均2.6次。所有政策文件提及日间手术的关注角度包括五个方面：关注医疗支付制度（29.82%）；关注医疗服务能力（26.31%）；关注医院管理能力（22.81%）；关注医疗服务体系（10.53%）；关注医疗服务体验（10.53%）。

5、政策文件关键词云图分析

政策关注核心为“医疗”“服务”“费用”“指标”“医院”等。对所有涉及日间手术政策文件进行整体文本分析，文本云图显示“医疗”“服务”是政策关注核心。

对日间手术未来发展的思考

1、日间手术的顶层设计需要相应理论支持

对日间手术的技术规范、适用边界、内在运行逻辑、对医疗体系的相互影响、理念可拓展的范围等进行探讨，，寻找其内在规律，方能为政策文件制定提供依据。

2、日间手术的落地实践需要医疗供给方的全面支持

日间手术落地有赖于医务人员的专业技术、医疗机构的精细化管理以及医疗保险机构的支付引导。

3、日间手术的实现需要患者及社会的支持与认可

在政策支持、医疗供给充分的前提下，患方的支持与认可是日间手术实现的关键。从这个角度来说，日间手术的推广应作为一项系统工程，需要从社会宣传、大众科普、患教咨询等方面共同努力，让更多的政府机构、医疗单位、公益组织以及科普工作者参与其中。   

研究局限与展望

首先，本研究仅梳理了政府层面发布的日间手术相关政策文件，未进一步对各省市层面的相关政策文件进行收集与分析，因此未能全面展示国内日间手术政策文件的变化发展过程。其次，本研究未进一步获取近年来全国日间手术开展情况数据，缺乏相关政策文件对日间手术开展情况的影响分析，因此无法对政策效果进行准确评估。在未来的研究中，有必要进一步扩大政策文件的讨论范围，并对其覆盖区域内的政策文件效应进行定量分析，以便为后续政策制定提供参考。

作者：空军军医大学第一附属医院 俞德梁等

文章刊期：2022年第10期

图文编辑：吴小红、邵若彬

审核发布：姚涛