哈医大一院泌尿外科任明华教授团队应用机器人为高龄患者解决肾盂输尿管交界处梗阻狭窄

近日，哈医大一院泌尿外科任明华教授团队成功为一名高龄女患解决输尿管肾盂交界处梗阻积水的困扰。

年近80岁的焦大娘（化姓）一年半前因左侧腰痛去医院检查出左肾输尿管重度积水，近期腰痛愈发明显，严重影响生活。她慕名找到哈医大一院泌尿外科任明华教授寻求帮助。任明华教授向患者讲解，患者为先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO），需入院手术治疗。

先天性肾盂输尿管交界狭窄多见于儿童及青少年，高龄患者非常罕见。先天性UPJO可见于各个年龄组，其发病率为1/800~1/1600。男性多于女性，男女之比为2：1，左侧多于右侧，双侧者占10%左右。引起先天性UPJO的病因很多，其确切病因尚不十分明确，大致可分为输尿管肾盂交界部固有梗阻、输尿管肾盂交界处外来梗阻及UPJ继发性梗阻。

为了给患者制定最佳治疗方案，任明华教授及王锦锋主治医师给患者进行了完善的检查。任明华教授表示，离断性肾盂输尿管成形术操作起来比较复杂精细，像裁缝做衣服一样，需要裁剪缝合，由于输尿管管腔细，传统的腹腔镜下施行肾盂成形术难度较大，学习曲线较长，要求术者精通腹腔镜技术，而且手术的精确程度会直接影响预后效果，相当一部分病人术后会继续狭窄，术后不理想，需要二次手术。经过近些年的发展，机器人辅助腹腔镜肾盂成形术凭借其手臂灵活，操作准确，视野清晰的优势，已在临床应用中证明是安全、可行、有效的，已逐渐成为治疗UPJO的最佳选择，由于其手术区域放大10倍以上的特点，手术缝合更精准，在一定程度上解决了术后再次狭窄的问题。对于医生来说，机器人辅助腹腔镜肾盂成形术操作简单方便，用时短，疗效确切，有效减少术后并发症的发生，这是传统腹腔镜无法比拟的。在综合考虑后，决定为患者行经腹机器人辅助腹腔镜左侧肾盂输尿管成形术。

在充分的术前准备后，手术如期进行。机器人臂在医生的操作下灵活飞舞。患者左侧输尿管上段可见两条横跨的血管勒住输尿管，这也是肾盂输尿管狭窄的主因。肾盂输尿管交界处：被勒住的地方狭窄变形。凭借丰富的经验，任明华教授彻底松解勒住的输尿管，对肾盂输尿管给予成形再吻合。患者术后安返病房，第二日便恢复排气，不超过一周便顺利出院。

达芬奇机器人手术图

任明华教授（右3）焦大娘（左3）

任明华教授提醒，先天性肾盂输尿管连接部梗阻是由于各种先天性因素导致肾盂内尿液向输尿管排泄受阻，伴随肾集合系统扩张并继发肾损害的一类疾病，不加以处理将出现肾损害的状况，该病早期多无特殊临床症状，可定期进行体检，一旦发现该病，针对病情酌情施行手术治疗，解除梗阻。

                              供稿：王锦锋