踝关节距腓前韧带重建术后康复方案，看这篇就可以了（内附详细康复方案）

人的一生谁还没崴过脚呢？常穿高跟鞋、运动时不小心摔倒就崴脚我们常常会看到这些新闻？崴脚是骨科、急诊最常见的运动损伤第一位，很多人崴脚最常见的就是“距腓前韧带损伤”这个病虽然不致命。但是如果不注意治疗与康复也会很磨人，我院骨伤康复研究部康复治疗师李津来为大家讲解。

关于距腓前韧带你需要了解的事    

据研究发现70%以上的人都会发生踝关节扭伤。这是日常最常见的运动损伤之一。距腓前韧带是外踝前下方的一条韧带，大部分的踝关节扭伤都会造成距腓前韧带的损伤。距腓前韧带断裂后，不管是手术还是保守治疗，需要及时康复治疗，否则容易造成长期慢性肿痛，习惯性崴脚。

距腓前韧带重建手术做完后多久能好？    

这应该是患者最关心的一个问题。一般来说，关节镜下距腓前韧带重建术后3个月可以恢复正常日常生活活动，但并不是术后等待3个月即可满足康复目标，而是需要配合进行踝关节活动度、肌肉力量、本体感觉等各方面的训练才能达到一个较为理想的状态。有运动需求或期待有更高的运动能力的小伙伴则可以在能力允许范围内或术后3个月进行更高阶的专项训练。

术后康复方案    

第一阶段0-4周（相对保护期）    

目标：控制肿胀与疼痛，进行踝关节周围的早期活动，减少肌肉萎缩。

原则：佩戴外支具4周，扶拐下地，循序渐进，第一周患肢不承重，第二周可负重25%的力量，第三周负重50%，第四周可大部分负重。  

【训练1】足趾主动运动（抓毛巾）：100次/组，3组/天。

【训练2】直抬腿：仰卧位，抬高患侧，抬高约30°，停留1s，缓慢下落。50次/组，3组/天。

【训练3】侧抬腿：侧卧位，抬高患侧，臀外侧肌发力，再缓慢下落。15次/组，6组/天。

【训练4】后伸腿：俯卧位，向上抬高患侧，臀后侧肌发力，再缓慢下落。15次/组，6组/天。

第二阶段  4-8周（巩固基础期）

目标：防止关节粘连，增大关节活动度，增强踝关节周围肌肉力量。

原则：在无痛微痛范围内，进行踝关节主动训练。

【训练5】踝背屈：坐位或卧位，踝关节向上勾起脚背，无阻力不痛时，可用弹力带适当增加阻力。20次/组，6组/天。

【训练6】踝跖屈：坐位或卧位，踝关节向下踩，无阻力不痛时，可用弹力带适当增加阻力。20次/组，6组/天。

【训练7】踝内翻：坐位或卧位，踝关节向内翻，无阻力不痛时，可用弹力带适当增加阻力。20次/组，6组/天。

【训练8】踝外翻：坐位或卧位，踝关节向外翻，无阻力不痛时，可用弹力带适当增加阻力。20次/组，6组/天。

【训练9】踝关节环转：坐位或卧位，踝关节做顺时针环转与逆时针环转。20次/组，6组/天。

【训练10】足底筋膜放松：坐位，将筋膜球放在足底，滚动至酸痛点停留5s。5分钟/天。

【训练11】翘脚趾（练习足弓）：坐位，四趾控制不动，踇趾向上翘起，停留2s，放下。20次/组，3组/天。

【训练12】站斜板（拉伸小腿三头肌）：站立位，患侧放于斜板上，拉伸后侧小腿三头肌，维持30s/次，3次/天。

【训练13】功率自行车：适当的骑车可增强心肺功能，保持一定的运动能力。

第三阶段    8-12周（强化功能期）    

目标：强化下肢整体力量，加强踝关节稳定性，获得良好的力线；增强踝关节本体感觉及平衡能力。

原则：在无痛范围内，进行下肢多关节复合运动，多注意髋膝踝对线良好。

【训练14】提踵落踵（平地）提踵落踵（进阶）站立位，双脚并拢，踮起脚跟，停留3s，缓慢下落。20次/组，3组/天。有能力者进阶至双脚垫高再踮起，增大运动范围。

【训练15】睁眼单脚站立（平地）睁眼单脚站立（平衡垫上）站立位，患侧单腿站立，维持30s，6次/天。有能力者进阶至平衡垫上单腿站立，维持30s，6次/天。

【训练16】闭眼单脚站立（平地）闭眼单脚站立（平衡垫上）站立位，闭眼进行患侧单腿站立，维持10s，6次/天。有能力者进阶至平衡垫上单腿站立，维持10s，6次/天。

【训练17】单脚弓步蹲  弓步位，患侧在前，将膝关节向前方靠近，增大踝关节背屈角度。20次/组，3组/天。

【训练18】髋外展  坐位，髋关节向外打开，臀外侧肌群发力，维持3s，缓慢回收。20次/组，3组/天。

【训练19】Bosu球髋外展下蹲  Bosu球上保持平衡，将弹力带套在大腿两侧，用力撑开弹力带后屈髋下蹲，再推髋站起，15次/组，3组/天。

第四阶段    12-24周（进阶运动期）    

目标：增强整体力量，增强单腿平衡能力，为紧急情况或运动需求做专项训练。

原则：结合运动爱好进行运动基础训练，可以逐步开始低强度无对抗运动。

【训练20】Bosu球单脚站  Bosu球上患侧单脚站立，从踮脚到抬脚，完成独立单脚站立。30s/次，3次/天。

【训练21】Bosu球单脚站接球  Bosu球上患侧单脚站立，将球抛向墙，完成抛球接球。1分钟/次，3次/天。

【训练22】单脚壶铃  患侧单脚站立，将壶铃左右传递，变换重心，保持平衡。20次/组，3组/天。

【训练23】单脚任务导向型训练（Y字试验）  患侧单脚站立，健侧向前后触碰目标点，保持平衡。20次/组，3组/天。

发现自己的康复进度跟不上标准化的康复方案、训练过程中出现疼痛不适等问题请及时与医生或治疗师联系沟通。我们鼓励患者在进行关节镜下距腓前韧带重建术后重返运动，但切勿盲目进行，建议在医生或治疗师指导下，科学锻炼，适时重返运动有助身心健康！

科室介绍

骨二科（关节中心运动医学科）

广州中医药大学第三附属医院骨二科（关节中心运动医学科、筋伤科）是为了适应目前运动型社会和微创医学发展的需求，整合医院原有的骨关节微创专业骨干和技术精英，成立的集医疗、教学、科研及下队服务为一体的综合性运动医学专门机构。科室人员梯队合理，拥有主任医师3名，教授1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名；博士研究生导师1名，硕士研究生导师2名；具有博士学位3人，具有硕士学位5人。科室在总院（院本部）住院部9楼和骨伤科分院住院部5楼分设两个病区，共设病床39张。运动医学科以微创技术和康复手段为特色优势，为广大急、慢性运动损伤患者，特别是广大体育爱好者提供了一个专业的诊疗与康复平台。专科涵盖运动创伤、运动康复等专业，技术力量雄厚，学术梯队完整，致力于运动相关性疾病的预防、诊治和康复工作，为全民健身、各级运动员、各类体育赛事提供高质量的医疗服务和健康保障。拥有国际先进关节镜设备，近年来运动损伤诊治和关节镜技术得到快速提高和发展，成功开展关节镜微创技术治疗膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等部位的运动损伤，医疗质量高，临床疗效好，社会影响大。承担广州中医药大学第三临床医学院《筋伤学》课程，致力于研究肩袖损伤修复后的腱骨愈合机制，承担多项科研课题，发表多篇核心论文。

骨伤康复研究部

广东省中医骨伤研究院骨伤科研究所康复研究部，是骨研院其中的一个部门。

康复研究部位于龙溪院区住院部十楼，占地250平方米，环境优美，设备先进。秉承骨科康复一体化、中医骨伤科筋骨并重的理念，传统与现代相结合，传承创新齐发展，致力于骨科康复的医疗、教学、科研。

按照患者康复需求，康复研究部分为三大功能区域，康复评估区、物理治疗区、运动训练区。精准骨科康复，个性化康复治疗，鼓励患者主动参与康复训练。通过系统化康复评估，针对性物理治疗，特色运动训练，让患者减轻疼痛、快速恢复关节功能，早日重回日常工作和生活。

专家介绍

魏合伟

主任中医师 硕士生导师

擅长：诊治各种运动损伤、骨关节损伤、膝关节骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等，擅长用关节镜微创治疗膝前后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、踝关节韧带损伤、关节软骨损伤和人工膝关节置换手术、人工髋关节置换手术和运动损伤康复治疗等。

袁颖嘉

副主任治疗师

擅长脊柱侧弯、体态不良的纠正型训练，骨科常见疾病的康复治疗、骨科术后康复、运动损伤康复。

广州市物理治疗学会理事、骨科康复分会会长

中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员

中国康复医学会物理治疗专业委员会青年委员

广东省康复医学会运动与创伤康复分会常委

广东省医学会物理医学与康复学分会常委

广州市医学会物理医学与康复分会委员

从医17年，一直从事骨科康复工作，曾到德国、香港、上海等医院学习先进的康复理念和骨科康复技术，多次跟香港南华、愉园足球队队医学习运动损伤临场处理。发表SCI文章1篇，获实用新型发明专利4项，参与基础、临床和教学各级课题8项。

曾获2015年广州中医药大学第一届微课大赛二等奖。2017年广东省优秀科普微电影和微视频一等奖。

供稿：李津 | 初审：袁颖嘉

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩

审核：王剑  |  审定发布：范琳燕