畸胎瘤的超声诊断...

来源：超声检查

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编辑：小超人

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畸胎瘤，如同一只气球，里面装满了粘乎乎的油脂和杂乱的毛发，有时还混有牙齿或骨骼，所以我长的很丑。

畸胎瘤其实是卵巢内生殖细胞肿瘤中常见的一种，是由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以肿瘤里面会包括毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨骼等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

畸胎瘤形成的机制可能是因为第2次减数分裂失败或减数分裂前细胞第1次减数分裂失败引起。双侧卵巢受累的病例占10%-17%。

卵巢畸胎瘤是最常见的胚胎细胞肿瘤，通常根据其分化程度分为成熟性畸胎瘤和非成熟性畸胎瘤。囊性成熟畸胎瘤，也称皮样囊肿，是 45 岁以下女性最常见的卵巢良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的 5%～25%。

囊性成熟畸胎瘤至少由 3 个胚胎细胞层（外胚层、中胚层和内胚层 ) 中的 2 个组成。含有皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼等，30% 的畸胎瘤病灶中含有牙齿成分。

卵巢畸胎瘤声像图，因其构成成分及比例不同而表现不一，可表现为“脂液分层征”、“面团征”、“瀑布征”、“雪花征”、“线条征”、“壁上结节征”、“杂乱结构征”7种特异性声像图。具有典型声像图的畸胎瘤较易诊断，造成误诊或漏诊者主要发生在单一组织构成的畸胎瘤，这类畸胎瘤发生率低，且超声表现与常见的由多种组织结构构成的畸胎瘤超声特点不同。因此需与卵巢子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、单纯性囊肿等相鉴别。

征象一、面团征，囊实性包块，囊性内可见杂乱强回声团块。

征象二、脂液分层征，囊实性包块，可见液体与脂肪分离。

征象三、短线征，混合回声包块，内可见散在短线样强回声。

征象四、壁立结节征

部分透声好的畸胎瘤容易误诊为单纯性囊肿，还有些畸胎瘤回声近视肠管回声，更容易漏诊。

囊性成熟畸胎瘤属良性肿瘤，恶变率＜2%，其壁结节增强造影时通常可见强化，但若向囊外生长则常提示有恶变转移。肿瘤体积较大时，可发生卵巢扭转。更年期前畸胎瘤常生长缓慢，但妊娠期可增长迅速，扭转风险增大。

畸胎瘤虽然比较多发，幸运的是绝大部分的卵巢畸胎瘤（约97%）都是良性的。成熟囊性畸胎瘤恶变的发生率极低(0.2%-2%)。最常见的继发性肿瘤是来自外胚层的鳞状细胞癌。手术切除，良性囊性畸胎瘤不会复发。