每日毅讯| Hypertension：动脉硬化与收缩压的时间关系

高血压状态与动脉硬化的关系类似于先有鸡还是先有蛋，学术界一直争论不休。一方面，动脉硬化是导致血压增高的重要原因之一，另一方面，血压升高也会促进动脉硬化的发生。JAMA杂志2014年曾发表了Framingham的研究分析，最终确认动脉硬化可以早期存在，作为促进高血压发生发展的重要因素。新近，Hypertension杂志发表了我国蔡军教授领衔的STEP研究的事后分析，也探讨了相关话题。

本研究基于STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中的5369名具有基线和随访baPWV数据的参与者，评估了臂踝脉搏波速度 (baPWV) 和SBP变化之间的时间关系。

研究结果显示：在强化治疗组（<130/80）和标准治疗组（<140/90）中，基线时存在动脉硬化（baPWV≥1800cm/s）的患者达到目标血压值的可能性显著低于没有动脉硬化的患者（分别为 65.17% vs 76.91% 和 97.33% vs 98.96%，P<0.05）。从基线 baPWV到随访SBP的标准化回归系数为0.05（95% CI，0.02-0.08；P<0.001），从基线SBP到随访baPWV的标准化回归系数趋于0（β=-0.007 [95% CI , -0.03 到 0.02]；P=0.62) ，在调整混杂因素后。

毅讯点评

通过本研究我们可以看出动脉硬化的存在是血压不达标的重要因素。同时，我们也看到动脉硬化决定了未来SBP的上升趋势。但反过来，SBP基线水平并没有决定未来动脉硬化的进展。因此，似乎动脉硬化仍然是高血压发生与发展的重要因素。但问题是，我们目前缺乏专门抗动脉硬化的药物或者治疗（de-stiffening therapy）。笔者课题组长期从事动脉硬化和动脉血管年龄的相关研究，未来如果有抗动脉硬化的药物，真的可以作为心血管领域“返老还童”的神药，因为动脉血管的质量决定了生命的质量和长度。You are always as old as your arteries！

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36278416/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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