还以为「有钱难买老来瘦」？小心营养不良找上门！

老话说，有钱难买老来瘦，老年人越瘦越好吗？

其实并不然。

随着老龄化进程加快及老年慢性病发病率的上升，老年营养不良已经成为一个越来越重要的老年健康问题。

近期，国内有研究对一组新入院老年患者进行了营养状态评估，结果表明被调查老年患者营养不良的患病率高达46.6%。

为什么老年人容易营养不良？

说到营养不良，很多人第一个会想到营养不足，的确，营养不足是营养不良的一种。另外，肥胖和超重等营养过剩也属于营养不良。

（一）营养不足的原因

生理功能减退：随着年龄增长与生理功能退化，老年人在咀嚼、吞咽、消化和胃肠蠕动等消化功能方面均出现了下降，这就逐渐导致了营养素的摄入与吸收不足。

合并多种慢性疾病：近半数的老年患者合并三种或三种以上疾病。脑卒中、帕金森病、老年痴呆等均会导致老年人出现吞咽困难、误吸等并发症。慢性消耗性疾病容易导致各种营养素消耗过多，从而导致营养不良。此外，合并多种慢性病的老年人往往服用多种药物，很容易造成食欲不振和消化不良，从而影响营养素的正常摄入。

感觉器官反应迟钝：多数老年人感官功能下降或反应迟钝，饥饿与口渴的感觉常无法及时准确地反应机体对水和食物的真实要求。

（二）营养过剩的原因

由于老年人多数伴有肢体运动功能的退行性改变，同时合并心肺疾病等多种慢病，因此常常无法保证正常的户外运动和足够的运动量。部分老年人饮食结构和营养素比例欠佳，喜食高脂、高糖食物。以上因素均易导致营养过剩。

如果家里的老年人有以上类似的情况，子女们都要及时关注并做好老年人的营养评估。此外，缺少家人陪伴的“独居”老人，更容易出现食欲下降、营养摄入不足的情况，这些也应引起家人们的重视。

如何识别并预防营养不良？

营养不良会对老年人身心健康产生严重的不良影响，导致一系列慢性疾病的发生，及时发现营养不良的高危因素并进行针对性处理，依照《中国居民膳食指南》合理平衡膳食和运动，是预防老年营养不良的有效策略。

（一）开展营养不良风险评估

针对可能存在营养不良风险的老年患者，尤其是患有神经系统疾病、口腔和消化道疾病及慢性消耗性疾病等多种疾病的老年患者，推荐采用微型营养评分（Mini-nutrition assessment, MNA）和NRS 2002进行定期营养不良风险评估，以便及时发现高危因素并进行针对性处理。

微型营养评定MNA表格

营养风险评估表NRS-2002

（二）食物多样，合理搭配

老年人可以参考中国居民膳食指南所推荐的健康饮食方式，食用多样食物，做到合理搭配，膳食平衡。比如，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。

（三）适当体力活动

适当的体力活动可以促进脂肪代谢，同时增加肌肉含量，提高肌力和运动能力。老年人可以在健康状况允许的条件下选择走路、游泳、健身操等运动方式，每日30分钟以上，有助于增加食欲和促进消化，并改善全身营养和健康状况。

（四）适当增加饮水

老年人对缺水常常不够敏感，因而，更应该做到每日有规律地主动饮水，每日饮水量最好能达到1200ml以上。尤其是呕吐、腹泻和大量出汗后应注意及时补充水分。但是在合并肾脏、心脏、肝脏等病变时应注意在医生指导下安排饮水量。

老年营养不良需要就医吗？

老年人一旦发生营养不良，应立即前往正规医疗机构，接受专业医生或专业营养师的评估和测试，并进行必要而详细的相关检查。

老年营养不良的治疗应从两方面入手，即对症治疗和对因治疗。

（一）对症治疗

根据评估结果和实验室检查结果，对老年人缺乏的营养素进行针对性补充。补充营养制剂的同时对老年人全身状况进行检测，避免营养不良相关并发症的发生。

（二）对因治疗

在纠正营养素缺乏的同时，应积极寻找内在病因并针对性处理，这是纠正营养不良的关键所在，只有积极治疗原发病，才能从根本上解决老年营养不良问题。

专家介绍

陈蔚

老年医学科

主任医师

复旦大学附属华山医院老年医学科副主任，主任医师，博士生导师。

诊疗专长

糖尿病综合治疗和血糖控制，糖尿病慢性并发症，甲状腺疾病，骨质疏松，肥胖症的诊治；老年内科常见病和多发病的综合诊治。

朱敏

老年医学科

副主任医师

复旦大学附属华山医院老年医学科副主任，副主任医师，硕士生导师。

诊疗专长

糖尿病综合治疗和血糖控制，糖尿病慢性并发症，甲状腺疾病，骨质疏松，肥胖症的诊治；老年内科常见病和多发病的综合诊治。

文 | 老年医学科  周厚广

审核 | 老年医学科 张佳明

编辑 | 刘芸

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