当心！咽喉炎反复发作、长期咳嗽哮喘？竟然是胃出了问题！

我从小就反酸反食，耳鼻喉经常发炎，长年就诊于耳鼻喉科，按普通的炎症进行治疗，完全没意识到是胃食管反流病。直到后来，由于胃部不适，到消化内科检查后，才被确诊为胃食管反流病。

一位浙大二院消化内科患者的诉说。 

胃食管反流病有哪些症状？

容易和哪些疾病混淆？

01、什么是胃食管反流病

胃食管反流病是胃内容物反流到食管导致的一组疾病，根据内镜表现可分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病，也就是说部分胃食管反流病患者的内镜表现是正常的，所以胃镜很多时候不能明确有无胃食管反流病。

胃食管反流病发生的主要原因，在于食管抗反流防御机制的减弱，比如下食管括约肌一过性松弛增加、压力减低、食管裂孔疝等等，这里部分可能是先天的因素，但很多是后天因素造成的。

胃食管反流病被称为最易误诊的健康杀手，它可以“伪装”成冠心病、呼吸科的疾病、耳鼻喉科的疾病等。据当前数据显示，我国典型症状GERD的患病率为2.5%~7.8%，低于北美（18.1%~27.8%）和欧洲（8.8%~25.9%），但我国人口众多，总体来说胃食管反流病的患者已经过亿。

胃食管反流病如何诊断？

如何治疗？

是否能完全治愈？

02、胃食管反流患者有哪些症状

大部分胃食管反流患者有特征性的临床表现，即反酸、烧心，与饮食和体位相关，在餐后、饱餐、进食不当、大量饮酒后多发或加重，卧位、下蹲、弯腰等可诱发，调整饮食或避免平卧可减少发作，既往口服PPI等药物可控制症状。

其中，“烧心”也就是胸骨后烧灼感的典型症状通常发生于进食大餐、辛辣食物或柑橘类食物后。“反流”的典型症状，也就是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可能不伴有烧心，可能提示存在机械性缺陷（如食管裂孔疝）。

部分胃食管反流病患者可以表现为上腹痛、胀、不适等胃病常见的症状，光从临床症状上难以识别两者，有时胃镜也不能区分两者，但是我们有其它检查手段比如食管24小时pH监测可以明确诊断。另外，GERD除了导致消化道不适症状外，还有部分患者以食管外症状起病，如反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性鼻炎、反流性牙侵蚀等。

03、如何应对胃食管反流病

目前通过饮食干预、减重、药物治疗、内镜下微创治疗或手术等综合治疗手段，可彻底治愈胃食管反流病，达到“控制症状、治愈和预防并发症、停药、酸暴露正常化”的治疗目标。对于所有患者来说，饮食和生活方式的改变都是最基础的治疗，比如避免饱食、控制体重，建议戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶、甜食、油腻饮食的摄入，避免餐后卧位、下蹲、拎重物等等。

胃食管反流病，可防可治。及时排查，及早发现，早点诊治，就能早日痊愈。

咽喉炎反复发作？

长期咳嗽、慢性哮喘？

胃里反酸反食？

文 | 消化内科 朱春鹏 张晗芸

图 | 部分来自网络

审核 | 陈国忠 方序 王彩花 

责编 | 章晓玥

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