烦人的“膝盖积水”到底从哪儿来？

说起膝关节不适，最为常见的应该就是膝关节肿胀积液了，相信不少人深受其害。膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，经专科医生查体浮髌试验阳性，B超或磁共振检查显示膝关节内大量关节积液。为什么会有大量积液呢？

别着急，先来了解下，膝盖积水属于关节积水的一种，其根源来自滑膜炎，那么问题来了。    

问通常膝关节积液是滑膜炎的表现，那么什么是膝关节滑膜炎？

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

答滑膜炎病因 ：吸收＜渗出

在正常情况下，滑膜能分泌少量的液体。形象点来说，就像是机器里的润滑油一样，它的主要作用是使关节面在活动时更滑润，并参与关节的营养代谢。

当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度，就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

主要表现：

1.滑膜充血、肿胀、活动受限

2.膝关节血肿

3.两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不明显

为什么会产生积液？

膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体，关节活动时润滑软骨减少磨损、滑膜损伤或关节病损，因透明质酸含量和聚合作用减少，滑膜粘度降低，软骨容易受损。所以在骨性关节炎中，医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠，也就是人工给膝关节“上油”。

在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，导致积液产生而无法及时吸收，从而关节积液。

在膝关节急性扭伤时，非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液，形成并加重创伤性炎症的反应。

想知道这些颜色分别对应什么病症么？

1看颜色，估病症！

看膝关节积水颜色可估其病症，其它关节积水同样适用。

黄色

透明，高粘稠度

骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病

黄色，白色，红色

透明浑浊，低粘稠度

痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮

黄绿色，白色

浑浊，低粘稠度

细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染

红褐色，黄色

浑浊，中粘稠度

色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病。

膝关节滑膜炎怎么预防？

1.控制体重，坚持适度体育锻炼，以增强膝关节肌肉的质量和关节的稳定性。

2. 避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等）更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。

3.老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

4.过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

膝盖积水怎么治疗？

1.药物治疗：急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，如有炎症，需同时进行抗炎治疗。

2.局部封闭治疗：封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

3.穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。

4.微创治疗：滑膜炎的微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术，能达到很好的效果。

5.固定与康复训练：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

6.运动疗法：患者应养成运动锻炼的习惯，但要注意运动不要过度。一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量就可以了，其实一定量的运动对膝关节炎还是很有利的。

编辑：袁宝

审核：党总支宣传委员 周诗晶