协和慕课 | 骨髓移植一定要抽骨髓吗？

说起骨髓移植，大家可能最先想到的就是白血病、配型、韩剧这些词。但是，很多人其实对于骨髓移植并不了解，骨髓移植一定要抽骨髓吗？ 

血型不合可以做供者吗？

捐了骨髓后免疫力就会下降？

哪些疾病需要骨髓移植？

本期协和慕课为大家科普！

协和慕课：第三期

协和医院第六届微信科普大赛

二等奖作品

血液科 程志鹏

——《爱相“髓”，生命相随》

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01，什么是骨髓移植?

造血干细胞移植，是通过输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统的一种治疗方法。造血干细胞移植基本上替代了“骨髓移植”这一术语，这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，亦来源于可被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血，这些造血干细胞均可用于重建造血与免疫系统。

在我国，每年约有8万例恶性血液病患者需要骨髓移植，迄今为止，每年成功进行移植的患者仅有1 万余例。

02，骨髓移植一定要抽骨髓吗?

曾经要，现在不需要。上个世纪受医疗技术所限，要通过抽取骨髓来获取造血干细胞，捐献者在局麻或全身麻醉下，从髂骨采集1000ml左右的骨髓。但如今，随着医学技术的发展，绝大多数疾病类型的供者只需从外周血中分离造血干细胞，就像成分献血，简单易行，对捐献者来说风险更小、痛苦更少。

03，骨髓移植对供者身体危害大吗?

很多人认为，捐了一部分造血干细胞之后，自己免疫力会降低，身体越来越差，事实上，骨髓移植几乎不影响供者。一般来说，外周血造血干细胞的采集，一次就是150-200ml的样子，比献血一次的量还少。而且人体内的造血干细胞具有很强的再生能力，捐献造血干细胞1～2周后，各种细胞即可恢复正常。因此，捐献造血干细胞不会影响健康。

04、血型不合可以移植吗?

血型不作为供者选择的决定性因素。只有在人类白细胞抗原（HLA）组织类型相接近的情况下，血型才作次要考虑因素，因为血型会一定程度的影响红细胞恢复速度，但对于总体的预后影响比较有限。

05、哪些疾病需要骨髓移植?

✦ 造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、某些恶性实体瘤等。

✦ 以及非肿瘤性疾病：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

PS：不是所有的白血病患者都是需要靠移植治疗的，而是存在高危因素、预后不良的病人才建议做移植。

06、移植出仓等于成功吗?

移植出仓不等于成功。移植后可能会出现排异、感染、复发等多重问题。移植后的患者由于血型和免疫转换，需要口服大量药物，包括抗排异药，抗真菌，抗病毒药等等。

07、移植患者要终生服药吗?

不需要。移植后患者的药物多数会在3个月左右开始减量，一年左右逐渐减停。

以上仅作为科普知识   不作为具体诊疗意见  

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监制：孙晖 王继亮

策划：党委宣传部

信息来源：血液科

编辑制作：熊婉婷

审校：聂文闻

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