晚期癌症患者疾病控制率达76.9%，前瞻性研究数据曝光！

确诊即晚期、丧失手术机会，是很多中国癌症患者面临的现状！

世界卫生组织发布的2020年癌症数据，我国每年新确诊的癌症患者约有457万以上，其中有2/3都是在中晚期、甚至是彻底迈入晚期后才被确诊的。

在11月2日中肿赵靖靖教授讲座问答环节中，提问的绝大多数是晚期实体瘤患者，处于Ⅳ期，涉及乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。

“2021年10月确诊乳腺癌，ⅣB期，2022年7月做了全切手术，想知道下一步该怎么治疗？可以进行细胞免疫治疗吗？”

“2021年6月确诊，Ⅳ期，已经脑转移，现在服用奥希替尼一年多，病情稳定，假如出现耐药后，可否在选择（细胞）免疫治疗呢？”

“2020年9月确诊结肠癌，确诊时进行手术根治，2022年10月发现肝转移，目前行一次贝伐单抗治疗，医院不建议手术，请问有无好的方案？是否可以联合细胞免疫治疗？”

…………

如何寻求更好的治疗手段是他们最为迫切的需求：如何延长生存期？转移后怎么办？耐药不可避免，该怎么办？癌痛明显，如何缓解？

那么，如何去提高晚期患者的生存时间，提升他们的生存质量，抑制肿瘤进展呢？

免疫治疗的崛起，给很多晚期肿瘤患者打开了新的大门。有别于常规治疗手段，免疫治疗旨在通过激活自身免疫系统功能，使其识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗效果。免疫细胞治疗便是其中的一种，通过与常规治疗手段（手术、放疗、化疗）联合，可以有效清除残余肿瘤细胞，恢复机体的免疫功能，减轻放化疗等带来的副作用，从而提升患者的生存期，改善患者的生存质量。

免疫细胞治疗示意图

晚期肺癌免疫细胞治疗双盲研究  疾病控制率70%

一项在江西省肿瘤医院开展的双盲对照实验，共收纳60例中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，Ⅳ期44例，ⅢB期11例，ⅢA期5例，采用随机双盲法分为两组（n=30）。对照组接受常规化疗方案：鳞状癌（吉西他滨+顺铂化疗），腺癌（培美曲塞+顺铂化疗）；治疗组接受常规治疗+DC-CIK免疫治疗。

研究结果显示，DC-CIK治疗组8人PR，13人DR；对照组5人PR，12人SD；DC-CIK组的ORR为26.67%，对照组为16.67%；DC-CIK组的DCR为70%，对照组为56.67%。这说明DC-CIK免疫联合化疗对中晚期NSCLC的治疗有效，可抑制疾病进展。

疗效对比

研究人员特地对血清肿瘤标志物进行了观察，治疗后DC-CIK组中CA199、CA125、CYFRA211和CEA水平均低于对照组水平（P < 0.05），这提示DC-CIK免疫联合化疗可调节肿瘤标志物水平，缓解病情。

血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平往往是观察肿瘤是否转移侵袭的标志。同样，研究人员对此进行了比较，治疗后DC-CIK组中MMP-9、TIMP-1和VEGF水平低于对照组（P < 0.05），这表明DC-CIK免疫治疗联合常规化疗可抑制肿瘤侵袭和转移。

降低肿瘤标志物水平，抑制复发

夏建川教授团队回顾性研究  中位总生存期提升30.6个月

这是一项纳入了252例接受一线化疗的转移性结直肠癌患者的回顾性研究。其中，126例患者仅接受一线化疗（对照组），其余126例接受CIK治疗+一线治疗。

研究结果显示，CIK组1年、3年和5年OS率分别为97.6%、63.0%和50.0%，对照组分别为76.6%、33.1%和26.3%；CIK组的中位OS为54.7个月，对照组为24.1个月。CIK联合一线化疗显著延长了患者的OS。

CIK组1年、3年和5年的PFS率分别为84.8%、36.1%和26.1%，对照组分别为55.3%、19.5%和16.9%；CIK组的中位PFS为25.7个月，对照组为14.6个月。CIK联合一线化疗显著延长了患者的PFS。

无进展生存期和总生存期对比

研究结果表明，CIK细胞治疗是患者OS和PFS的独立预后因素。CIK细胞联合一线化疗可显著改善转移性结直肠癌患者的OS和PFS。

晚期胃癌免疫细胞治疗前瞻性研究  疾病控制率76.9%

本研究纳入63名不可切除或转移性的晚期胃腺癌患者，被分为四组：DC-CIK联合S-1加顺铂（n = 13），S-1加顺铂（n = 15），DC-CIK联合S-1（n = 17）和单独S-1（n = 18）。主要终点是1年的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），次要终点为疾病控制率以及ctDNA和TCR库的分析。

研究结果表明，DC-CIK联合S-1加顺铂（87.5%）的1年OS率显著高于接受DC-CIK联合S-1 (59.9%），S-1加顺铂（53.7%）和S-1单独（22.2%）的患者组。DC-CIK联合S-1加顺铂（76.9%）的1年PFS率显著高于接受S-1加顺铂（31.9%）和单独S-1（5.6%）。

S-1组、S-1加顺铂组、DC-CIK联合S-1组和DC-CIK联合S-1加顺铂组的DCR分别为5.6%、 33.3%、47.1%和76.9%。组间相比在统计学上有显著性差异（P = 0.001）。

各组疗效对比

免疫细胞联合常规治疗，协同增效

免疫细胞联合化疗的协同作用：首先，CIK细胞可以降低化疗的骨髓抑制发生率，改善实体瘤患者的免疫状态。同时，化疗性细胞毒性药物可以攻击肿瘤细胞，导致肿瘤组织释放肿瘤抗原，从而增加恶性细胞对免疫效应细胞细胞毒性活性的易感性。其次，化疗可以去除免疫抑制因子，如调节性T细胞和髓源性抑制细胞（MDSC），重塑血管形成，从而创造适合免疫细胞增殖和浸润到肿瘤细胞中的微环境。

免疫细胞联合放疗的协同作用：首先，放疗可以促进抗原的扩增和识别，促进MHC-1分子的表达，增强DC的抗原呈递；其次，放射治疗促进免疫反应，化疗存在“远端效应”的效应，与免疫细胞治疗联用，可增强其疗效。

晚期癌症患者，由于无法进行根治性手术，主要采用化疗、放疗等常规治疗。免疫细胞治疗可与化疗、放疗产生协同增效的作用，迅速恢复机体免疫功能，发挥出1+1>2的效果，因此免疫细胞联合治疗，可成为晚期患者新型治疗方案的选择。

参考文献：

1.Efficacy of DC-CIK-based immunotherapy combined with chemotherapy in the treatment of intermediate to advanced non-small cell lung cancer.2021

2.Retrospective analysis of the efficacy of cytokine‐induced killer cell immunotherapy combined with first‐line chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer.2020

3.Autologous Dendritic Cell-Cytokine Induced Killer Cell Immunotherapy Combined with S-1 Plus Cisplatin in Patients with Advanced Gastric Cancer: A Prospective Study.2019

声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

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