病理报告结果，为什么要等很长时间？

临床病理被誉为诊断中的“金标准”； 病理诊断结果直接关乎肿瘤良恶性质的判定、治疗方案的选择及预后的评估。     

病理技术人员把原本三维立体的组织制作成二维薄如蝉翼的组织片（一般3-5微米），放置在载玻片上，通过一系列繁琐流程，制成一张张类似“枣片”的“玻璃片（专业术语为病理切片）”。 

病理医师通过显微镜将二维的“玻璃片”还原为三维立体的病变，通过观察组织结构和细胞形态，做出最终的的病理诊断。“玻璃片”的制片质量，直接关系到病理医师的诊断结果是否准确。

手术术后的标本需要经过12-24小时的专用的甲醛溶液（没错，就是装修材料释放的甲醛，医学名称为10%中性缓冲福尔马林液）固定才可以取材，因为离体组织很容易溶解腐败，所以要用特殊的甲醛（利用其防腐杀菌性）固定，以保证原有组织和细胞的形态学结构。     

为什么固定那么重要，需要那么长时间呢？     

病理前辈张仁元教授说“在病理技术环节，如果固定不好，后边所有的步骤都会受影响，再优秀的病理医师也难以诊断，再有实力的病理中心也拿不出精确结果。”    

充分固定之后就是取材，然后需要脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤（约24小时），这个过程极其繁琐而复杂，并且多为手工制作。   

每个步骤都需有特定的时间要求，这个过程类似食物加工，每个步骤都不能减少，每个步骤都很重要，否则就无法制成完美的成品。  完美的病理切片已经制成，摆放在病理医师的显微镜旁，病理诊断工作随即开始，用显微镜对病理切片进行40-1000倍放大，病理医师通过对这个微观世界的认真细致观察判断，做出病理诊断，整个过程常常犹如盲人摸象。     

形态比较典型的话可以两位病理医师复核之后直接发病理报告（大约1-2天）；对于形态不典型，经验丰富的病理医师门需要利用现有手段，从不同层面去观察鉴别，他们需要结合临床特点、特殊染色、免疫组化、基因检测等手段辅助诊断（约3-7天），甚至还要重复取材及制片，最终得出病理结果。尽管病理科把标本固定的时间和组织脱水的时间都安排晚上，在不影响质量的前提下缩短各个环节的工作时间，但由于流程复杂，步骤多，目前病理报告的发出时间一般仍需要3-7个工作日。  

如果是含有骨头相关的标本，刀都切不动，更甭提制片了，所以取材之前需要脱钙，根据骨头坚硬的程度，大概需要1-3天，出报告的时间就会相应顺延到4-10个工作日。对于特殊疑难的病例，还要集体讨论、查阅专业书籍、搜索文献，请教专科的病理医师，病理报告发出的时间也会相应顺延。    

目前，病理诊断的整个环节自动化较低，主要还是依赖手工制片和人工阅片。 精准治疗需要精准的病理诊断，一份具有法律效力的病理诊断报告，背后既要有病理医师在大量实践之后练就的“火眼金睛”，也离不开病理技术员们精益求精的“工匠精神”。  

正是他们，每一位病理医师在反复阅片、反复讨论、反复查阅资料中不断地“摔打锤炼”；正是他们，每一位技术员在坚守技术环节，优化流程的过程中不断地“摸索创新”。 他们默默的付出值得尊重，对病理工作人员的理解是对我们最大的支持和肯定。  

文章来源：安阳市肿瘤医院、病理报告  

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