大脑重要部位的故障——什么是延髓梗死？

什么是延髓？

功能复杂的大脑负责向人体的各个部位发送指令，促进身体的运转。大脑任何部位的损伤，都会导致身体的健康危机。延髓是人脑中一个重要的部位，被看作机体的生命中枢，主要机能是调节内脏活动。许多维持生命所必要的中枢（如呼吸、循环、消化等）都集中在延髓。

延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路，其中一些上行冲动能影响大脑皮层的功能、对维持觉醒和产生睡眠有重要作用。而向下的冲动参与了肌紧张和躯体运动的调节。另外，延髓内一些神经核团接受内脏感觉传入，参与内脏运动及腺分泌的调节。

延髓梗死的症状

延髓中的局部损害常危及生命。一旦受到损伤，常迅速引起死亡。延髓梗塞的临床症状表现为延髓背外侧综合征，临床可表现为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，是前庭神经核受损的表现；患者可出现声音嘶哑、吞咽困难以及饮水呛咳，代表疑核即舌咽迷走神经受损；通常脑梗死患者可以表现为一侧肢体无力、言语不清、流口水、手脚发麻等症状，但延髓梗死患者的表现和其他部位脑梗死不同，主要表现为突发头晕，常伴有顽固性恶心、呕吐，查体可以见到眼球浮动或眼球震颤。部分患者会出现走路不稳、指鼻子不准，伴有吞咽困难、饮水呛咳等症状，都是因舌咽神经、迷走神经核团损害所致。

此外，部分患者可出现一侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗，或者交叉性的感觉障碍，即一侧面部和对侧身体感觉减退或异常。另外，因延髓中包含呼吸中枢，部分患者出现延髓梗死时，会出现呼吸困难、呼吸急促、呼吸不稳或叹息样呼吸，部分患者甚至会出现呼吸骤停，导致窒息。

延髓梗死大部分非常危急，一旦在临床上出现突然发作头晕，并伴有吞咽困难、呼吸不畅等症状时，一定要及时去医院就诊，通过脑部CT或者核磁共振判断是否为延髓梗死，确诊后可以采用静脉溶栓治疗、介入取栓等治疗，以免延误病情。

延髓梗死的治疗方式

一. 溶栓治疗

溶栓是目前最重要的恢复血流措施，在溶栓时间窗内，如无溶栓禁忌症，可给予溶栓治疗，目前最常用的溶栓药物是阿替普酶和尿激酶；

二. 抗血小板聚集治疗

对于不符合溶栓适应症，且无抗血小板禁忌症的患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗；

三. 降纤治疗

对不适合溶栓并经过严格筛选的患者，特别是高纤维蛋白血症者，可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等；

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