【援藏进行时】北京友谊医院援藏专家成功开展全区首例内镜下经十二指肠乳头胆囊内引流术（ET-GBD）

近日，北京市第十批援藏干部，北京友谊医院外派拉萨市人民医院消化内科专家王俊雄带领当地医生成功完成西藏自治区首例内镜经乳头胆囊引流术（ET-GBD），填补该领域空白，为当地医疗技术、诊治水平的提升做出贡献。

此次接受治疗的患者是一名老年男性，因“腹痛、恶心、呕吐”等不适症状，于10月14日入住拉萨市人民医院消化内科，完善相关检查后诊断为胆源性急性胰腺炎(中重症)、胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎。胆囊管结石嵌顿压迫，胆囊明显增大，胆囊壁明显增厚，若不及时进行胆囊取石及胆囊引流，易导致化脓性胆囊炎甚至引发胆囊穿孔。既往此类患者多需外科手术治疗，但患者年龄较大、基础病多，如感染急性期腹腔粘连重，外科手术难度高、风险大。北京友谊医院外派拉萨市人民医院消化内科专家王俊雄了解患者情况后，以患者利益最大化为治疗原则，决定经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取胆总管结石的同时采用国际上最先进的内镜下经十二指肠乳头胆囊管取石并胆囊引流术(ET-GBD)，这样可以避免开刀手术，又可预防胆囊结石堵塞胆囊管继发胆囊炎或向胆总管内排石。

10月20日，在麻醉科团队配合下，王俊雄为患者进行了ERCP取石及经内镜胆囊引流术（ET-GBD），顺利将1枚约0.6×0.7cm大小胆总管结石取出，然后将导丝插入胆囊内顺利植入鼻胆管。手术进行了30多分钟，手术过程非常顺利，患者在引流出大量脓性胆汁后恢复良好，已经开始正常进食。

ET-GBD是在ERCP下将导丝经十二指肠乳头超选插入胆囊管至胆囊腔并于胆囊腔盘曲2-3圈，沿导丝将鼻胆引流管置入胆囊内进行引流的方法。ET-GBD可在取出胆囊管结石的同时及时引流出感染性胆汁，显著降低胆囊压力，解除胆囊梗阻，并且能保留胆囊结构的完整。该技术创伤小、安全性高，但因需要ERCP下导丝超选经过胆囊管进入胆囊腔内并盘曲，对手术者操作技术要求极高，过去这种手术方式在西藏自治区从未实施过，国内能做这种手术的医院也是屈指可数。

近年来，在北京市“组团式”援藏的大力帮扶下，市属医院通过“以院包科”促进了拉萨市人民医院各专科跨越发展。北京友谊医院发挥消化学科群综合优势，推动了拉萨市人民医院消化内科诊疗水平显著提升。未来，北京友谊医院援藏专家还将继续积极推进开展新项目、新技术，让当地患者在家门口就能享受到北京的医疗服务，为百姓的健康保驾护航。

文字来源：“拉萨市人民医院”微信公众号