白带检测也分“低配”和“高配”？一文教你如何选择！

阴道感染  

也就是阴道炎症，是最为常见的妇科疾病，主要包括细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及滴虫性阴道炎（TV）。 这三种阴道炎主要的临床症状多表现为白带增多、异味、外阴瘙痒以及外阴不适、性交痛等。阴道炎要根据阴道分泌物检测明确诊断后再给予治疗。

对于阴道炎的诊断，白带常规镜检是目前临床常用的检验方法。其优点是对设备要求不高，适合各层级医疗机构开展。但其劣势也较为明显，存在人员专业度要求高、标准不统一、结果重复性差、劳动强度大、人工效率低、自动化程度不高、操作人员易视觉疲劳、报告时效低、难以实现规范质控、信息化程度不高、结果留档溯源较难规范等问题。  

近几年，陆续有阴道分泌物的功能学检测方法应用。此检测方法通过测定阴道微生物的代谢产物及酶活性，通过功能学检测判定微生物功能的状况。

干化学酶法不仅可以通过H2O2检测乳酸杆菌，还可以通过唾液酸苷酶及脯氨酸氨基肽酶检测BV，弥补镜检在这两个指标上准确判读较难实现的问题。  

同时，也可以校正因镜检视野、观察数量等因素造成的念珠菌及滴虫漏检，进而通过形态学和功能学检测相结合的方式，全面评价阴道微生态。两者互为补充，实现以恢复阴道微生态平衡来综合评判阴道感染治疗的最终目标，防止炎症反复。  

至此，阴道炎症诊断实现了标准化的实验室检测方案，临床的痛点也转向于对自动化的追求。于是，干化学酶法+显微镜检的一体化设备应运而生。

经查阅相关注册信息，目前国内已有十数个相关产品面世。有使用者就有了疑问：这些仪器有什么差异？这么多仪器该怎么选呢？临床使用单位应从哪些角度评价是否满足需求？也有专业性人员提问到：阴道分泌物检测，具有“干化酶法+显微镜检”的功能就够了吗？  

答案显然是“不是”：白带检测，不是说具有“干化酶法+显微镜检”的功能就OK了。这只是实现白带检测基本功能，具体在检测应用时，对性能的要求还是比较多的。  

在众多“干化酶法+显微镜检”一体机中，你更需要关注以下的性能：  

制片合格率：有形成分均一、无气泡是保证镜检成功及质量的首要条件；

镜检对比度高：相较于传统湿片检查，样本染色后对比度高，更利于显微镜判读及人工复核；

更清晰的显微镜拍照：对焦精准、有形物质拍摄清晰、易识别；

更大的可视面积：显微镜要扫描到更大的面积，以充分捕捉病原体；

区别对待病原体：针对活动状态滴虫进行捕捉，保证病原体更高检出率；

AI判断更智能：更多的判读规则，以实现较少的人工复核比例，甚至全自动化AI判断报告。

下面，我们就以实例来深入分析这些具体性能吧：  

一、制片合格率

要进行白带样本镜检，制片是第一且重要的环节。如果制片有气泡、样本不均一甚至结块成团，那就无法进行镜检观察。  

目前常用的仪器自动化制片方式有模拟手工制片、虹吸进样制片、流动池检测等形式。相关制片方式对比如下图：  

二、均相湿片快速染色

经大量研发实证，依据阴道分泌物样本中各成分细胞膜通透性差异，核酸、蛋白质带负电荷量差异等，采用碱性染料使上皮细胞和白细胞着色为红色，并保证念珠菌、滴虫和杆菌不着色，从而形成高对比度，利于相关病原体的拍照识别、人工复核。同时白细胞染色也有效避免了生理盐水湿片法的滴虫与白细胞容易混淆的现象，提高滴虫准确度。  

湿片镜检观察念珠菌

染色镜检观察念珠菌

湿片镜检观察滴虫 

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨