痛经怎么办？不要只会“多喝热水”啦！

女性每个月总有那么几天“大姨妈”按时来访。其中关于痛经的苦只有经历过的人才能感同身受。说起痛经，网络上广为流传的“多喝热水”被调侃为直男语录。那么，痛经除了多喝热水还可以如何缓解呢？

何谓痛经？

痛经是女性在月经期间出现的下腹痛，可开始于月经来潮前几个小时或来潮时，持续 2-3天，在前24-36小时疼痛最为强烈，通常是痉挛性疼痛，可放射到大腿或背部，并伴有呕吐、头痛、腹泻、乏力等。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经的特征是无盆腔病变，通常在初潮后一两年发生。继发性痛经通常继发于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症、子宫肌瘤、先天性解剖功能异常等。 

为什么会痛经？

原发性痛经是环加氧酶 (COX) 途径产生的前列腺素（PG）引起的，其中PGF2a 和 PGE2 是原发性痛经的“罪魁祸首”。PGF2a 会引起子宫平滑肌收缩，导致组织缺氧，引起厌氧代谢物的大量积累，刺激痛觉感受器，而且疼痛的强度与PGF2a的浓度成正比；同时，PGF2a还可以降低痛阈，从而引发痛经。

哪些因素可能会诱发痛经？

1、家族史：如果母亲存在痛经，则女儿出现痛经的几率会比较大。

2、个人因素：

（1）年龄小于30岁。

（2）月经初潮年龄过早，小于11岁。

（3）体重指数过低，过于瘦弱。

（4）精神压力较大。

（5）月经量过多。

3、不良生活习惯：

（1）长时间久坐。

（2）吸烟。

（3）经常处于寒冷环境中，或者经常进行剧烈运动等。

哪些人容易得痛经？

下列女性容易患上痛经：

偏于喜欢贪凉饮冷的女性。

性情比较急躁、精神紧张焦虑、烦躁易怒的女性。

多次接受流产手术、子宫受损的女性。

什么情况需要及时就医？

出现以下情况，建议及时就医：

痛经严重影响工作和生活，甚至是自行服用止痛药之后也不能缓解。

痛经日益加重，月经期内1～2日症状明显加重，且会持续整个月经期，甚至在月经后还会持续数日。

月经前或月经期内腹部疼痛厉害，伴头晕、恶心、呕吐、面色苍白、四肢冰冷。

长期痛经并且合并不孕。

需要做什么检查确诊？

妇科检查：确认子宫是否存在如子宫发育不良、子宫过度前屈、后屈等异常情况。

B超检查：便于发现盆腔内是否存在器质性病变。

痛经该怎么办？

因引起两类痛经的病因不同，所以两类痛经的治疗方法也有不同。

原发性痛经：首先是心理治疗，向患者说明月经期出现的轻度不适只是生理现象，注意消除紧张或焦虑情绪。同时保证充足的休息和睡眠，进行适当且规律的运动锻炼，经期热敷下腹部，同时改正不良的生活习惯。其次是药物治疗。

继发性痛经：就要注意积极治疗原发疾病。

痛经的药物治疗

药物治疗建议在专业医师指导下进行。

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）：痛经的一线治疗药物。研究表明，如果在月经开始前 1-2 天开始使用NSAIDs治疗，效果最好。

2、中药治疗：用中药进行调理，如温经汤、少腹逐瘀汤等。还可以使用中成药，如元胡止痛颗粒、散结镇痛胶囊。

3、激素治疗：对于不能通过 NSAIDs 减轻疼痛的已婚女性，可以使用至少三个月经周期的激素治疗。复方雌孕激素口服避孕药可抑制子宫内膜的增殖，从而减少子宫内前列腺素的产生，已在多项随机临床试验中证明可有效控制痛经。长效可逆避孕药也是治疗痛经的有效方法，例如：左炔诺孕酮宫内节育系统 (LNG-IUS)、一种含有依托孕烯的皮下植入物以及长效醋酸甲羟孕酮 (DMPA) 。

痛经的其他疗法

除了药物治疗，放松心情，限制辛辣、酸性和碳酸食物的摄入量，食用蜂蜜等均能有效缓解痛经。适当的体育锻炼，如尊巴、瑜伽等有氧运动，配合盆部伸展运动作为补充治疗以及热疗法、针灸推拿同样有效。另有研究证明，维生素D、锌、Omega-3和维生素E联合使用均对原发性痛经是有效的。

指导 专家 

刘绍辉 中南大学湘雅医院健康管理中心

主任

擅长：慢性病健康管理。

指导 专家 

李凤华 中南大学湘雅医院健康管理中心

主治医师

擅长：女性宫颈病变的早期筛查和健康管理。

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