肾结石超声诊断...

来源：超声

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编辑：小超人

肾结石的诊断标准的文献国外的最好，每次遇到病人说有结石找了很久没有找到，说没有的话他就再换张卡，结果经常有人报过3-4mm的，这种到底算不算结石，因为这种病例被投诉，很郁闷。求高手帮忙留言。

@魏梦依旧

肾结石诊断没有一个明显的界限，不同的机器，不同的人，主观观念不同，结论就不同。纠结。很多人会把肾盏的管壁误认为结石，要从多方位切面来判断。遇到类似的病人，我告诉他是肾沙粒样结石或者结晶，没有太大问题，注意多喝水。报告上依据病人神经度数决定是否提示。

@lyp_777

单独的一颗3mm的结石，有的病人就喜欢纠结，他们太在意了，有的还去碎石，就是总觉得的有，说没有他觉得不可能 ，腰还在痛，说有他觉得也不可能，都吃药，碎石了 。换个医生听他一说，不知情的情况下 ，大多数就报和你相反的结论。

@leeyanjuan

北京大部分三甲医院肾结石标准超声定在5mm，即使比较明显的强光点，直径3mm左右，伴声影，一般也不提示肾结石。但是在二级医院，由于临床以及病人要求较高，一般情况下，需要科室内部统一。 比如，我科室3mm以下禁止提示肾结石，可以和病人口头解释：1.结石太小不好鉴别；2.小结石随时可以排除体外。3.建议平时多喝水多活动；大部分病人能够接受结果的。 现在有影像工作站，可以调出历史报告，查看历史记录。 曾经科室有的医生为了显示自己水平高，报告单描述0.2x0.1cm肾结石，让人非常难以开展工作。所以，最重要的是统一标准。

@梧叶舞秋风

因为是同行，所以深有感触！！！我的原则：没有固定声影不报结石！这样的病人一年总会有几个，我是这样处理的：“医生，我在XXX三甲医院做的左肾结石吃了一个月药，你再帮我好好看看排掉没有？” “好嘞！我就看到一个3mm的盐粒状小结晶，还没形成石头呀！” “医生，那是不是排掉了，还是新长的？” “不好说，不过要是我肾上长你这样的结晶，多喝水就好了。我才不会吃药伤肝伤肾，碎石搞不好还碎的尿血，这样劳命伤财的事你干吗？”

@我心永恒

太小的＜3mm临床意义不大，因为那种一般不用处理，碎石或是手术，只需大量喝水掉下来顺着泌尿系管道排掉了。

@开拓视野

支持自己的诊断或是跟病人解析，对于这种事，明明我们是好心跟病人有了很好的沟通，但在临床医生那里他们说的话又是不一样的，也许他们为了自己的私利；遇到我们医院的某科的主任，她总是觉得我们跟病人讲的和他说的不一致，她就会对我们发飙，真是受不了，具体的情况不变在这里表达；你说声像图上跟临床上有时是有差异的；比如你看得宫内有一个小无回声，我们临床医生就觉得是100%宫内孕，但在我们超声科看是有变数的，诊断上写了，建议复查的；建议复查也写错了，有时我们也口头和患者交代叫她建议复查的 ，问了她在家有没有测试纸的话，临床医生就觉得我们多说话，什么都要他们说，还把矛盾强压在我的身上，真是无语。

@罗

个人经历，医院有2个同事，从一开始到我这儿发现3mm光斑，连续复查，然后发现慢慢长大，掉下来出现绞痛症状，发展成输尿管结石。达到3mm的形状比较圆的可以判定为结石。等号样的光斑不报，3mm以下的不报。临床遇到还是比较多的，有的人长得比较慢，有的长得快，随访不到位。

@静静

结石结晶还是钙化还是伪影还是真的结石？我也很纠结……这个非典型结石结晶有没有？是不是？报不报？怎么报？

@轻鞠我悠

本来我们科2mm也是不提示肾结石的，只是有年遇到一例征兵体检，我们没有报，去三甲某医院人家给提示的2mm肾结石，武装部来质问我们为什么没有看到，从此以后就看细了！

@佐

跟临床沟通不清的，跟病人沟通不清的，大把的有。我们这天天报3*2mm的结石，几乎就没有一个正常人。有些是真有（伴固定声影），有些医生，别人没看到他也报，目的是为了提高阳性率。别的医生接手也很难搞！