中医护理65‖干饭人“干”进ICU/命悬“胰腺”重症医学科

前言

重症医学科常常被称为生命的最后一道防线，每一位医护人员都是生命线上的守门员。“生命相托，永不言弃”，他们有着温暖的心，有着过硬的医疗技术，在死神面前，临危不乱、沉稳应战。一次又一次的点燃生命之光，一次又一次的赋予新的希望！

节日期间，亲友相聚，本是一件高兴事儿，可是人们在过节时的暴饮暴食和大量饮酒往往容易打破常规的生活节奏，引发一些胃肠道的急性炎症，其中最常见的就是急性胰腺炎。

十一国庆节日期间，河北省中医院重症医学科就收治了这样一位病人。患者男性，58岁，入院前10小时进食油腻食物并饮酒后出现突发上腹疼痛，伴恶心呕吐，呕吐物为黄绿色胃内容物。既往胆囊结石5年，患者入院后化验结果提示呼吸、肝、肾等器官功能不全，出现多脏器功能障碍，患者病情危重，为进一步抢救治疗转入我科。

中医诊断：

脱腹痛  气滞血瘀证

西医诊断：

1、急性重症胰腺炎

2、急性呼吸窘迫综合征

3、急性肾衰竭

患者急性病容，躁动明显，喘憋气促，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波。上腹部膨隆明显，墨菲氏征阳性，库伦征阳性。腹压23cmH2O,大便未解，小便量少。遵医嘱给予常规对症治疗，禁食水、胃肠减压、CRRT（连续性肾脏替代治疗）。患者腹压持续增高，为减轻其对脏器压迫，综合中药热奄包、穴位贴敷、中药灌肠、中药封包等特色技术，促进排气排便减轻腹胀。

具体诊疗经过：

相关化验指标：

经过重症医学科全体人员5天夜以继日的治疗以及对病人积极的鼓励，目前，患者已脱离生命危险，转至普通病房行进一步治疗。

一、什么是重症胰腺炎？

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重症胰腺炎是（severe acute pancreatitis，SAP）是由多种致病因素引起胰酶在胰腺内激活，从而导致胰腺及其周围组织炎症水肿、出血及坏死的一种危重疾病，约占急性胰腺炎的 20%。临床上以急性上腹痛、恶心呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。该病发病急，进展快，并发症多，尤其是重症急性胰腺炎在发病后短时间内会诱发血流动力学紊乱、脓毒血症和全身多器官功能不全及衰竭，因此，重症胰腺炎早期诊断及治疗至关重要，若处理方法不当，病死率可达到40%以上。

目前，河北省中医院重症医学科采用多种治疗方法结合，既有早期精准液体复苏（重症超声监测）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）、血浆置换维持内环境稳定及保护脏器功能、血液灌流清除炎症介质和坏死因子、微创穿刺引流、经鼻空肠管早期予以营养支持等。

又有中西医结合治疗双管齐下：穴位贴敷刺激胃肠道蠕动恢复；中药灌肠促进排便排气、保持胃肠道通畅、减轻腹胀；中药封包外用降低炎性渗出；中西医结合治疗，更有效的缓解了病人的病痛，缩短了重症胰腺炎的治愈时间，治愈率明显提高。

二、急性重症胰腺炎有哪些危害？

三、急性重症胰腺炎常见的原因有哪些？

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1、胆源性的，胆道的结石，感染，胆道蛔虫等等疾病，都会导致重症急性胰腺炎。

2、暴饮暴食加大量的饮酒。大量的饮酒，乙醇会有很大的程度增加胰腺的外分泌，加重胰腺的负荷，加上我们高蛋白高脂肪的饮食，会对我们的胰腺内分泌功能，形成强烈的刺激，特别容易诱发重症胰腺炎的发生。

3、代谢障碍：如高酯血症、高钙血症等。

四、急性重症胰腺炎如何预防？

如今，人们的生活水平不断提高，饮食不规律、随意酗酒、暴饮暴食的情况越来越多，疾病也悄然而至了。当人们知道急性胰腺炎的危害之后，最想知道的是如何预防。

重点来了↓

①养成良好的生活习惯，规律进食，多吃蔬菜瓜果，避免暴饮暴食。

②若存在胆道结石，需要定期复查彩超，尽早干预。

③高脂血症者，需定期检查血脂情况，积极药物控制血脂水平。生活中多锻炼身体，合理饮食。

④肥胖者适当减重，勤锻炼，管住嘴、迈开腿，尽量清淡饮食。

⑤另外，感染、糖尿病、情绪、药物等也可能会引起胰腺炎，所以保持好的心情，增强体质也能起到预防作用。

科室简介

 河北省中医院重症医学科（ICU）为河北省中西医结合学会重症专业委员会主委单位。以重症理念为核心，通过先进的诊疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量评估，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。

现有工作人员30名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，硕士生导师1名，博士1名，硕士5名。每年培养带教研究生、进修生、规培实习生近60人。开放床位15张，每张监护病床配备完善的功能设备吊塔，先进的生命监护系统，数字化高档呼吸机和智能化输液系统及多台床旁血滤净化设备。秉持着治病救人的理念，愿以双一流的技术服务于患者，为急危重症的诊治保驾护航。 

审核: 周文平 范俊利

编审/排版：宣传部