公立医院的瘦狗型科室，有几点建设性意见

瘦狗型科室，在公立医院，是医院经营的直接麻烦。

民营医院有这些科室，不见得瘦狗型，有治理空间。

据报道，公立医院的瘦狗型科室包括但不限于：风湿免疫科、耳鼻喉头颈外科、眼科、烧伤整形科、普通儿科、新生儿监护、全科医学科等。

这些科室处于低业务量增长率以及低医疗收入占比，常年处于亏损状态，较低的业务增长率表示行业中该领域在市场中处于成熟饱和状态，科室业务量和医疗收入提升难度较大。但由于医院运营自身发展需要，以及公益性，导致这些科室在医院必须存在。

笔者感触：

第一，这些“瘦狗型科室”里的绝大部分科室并不见得是真瘦狗型。

第二，这些科室包括专科、专科中的专科，低业务增长的话，不妨顺此形势，向精准治疗发展，就坡下驴，小而美。

第三，这些科室做实做细精准治疗，有赖于患者慕名而来，也有赖于分级诊疗讲专业、讲合作、讲生态。

第四，这些科室包括专科、全科，说明所谓“瘦狗型科室”仅是实践实施的问题，可以通过经营管理尝试颠覆形势。

第五，这些科室实质上可以多多利用按项目付费、DRG除外支付等，做大和做强优势服务。

第六，这些科室的学科建设应遵循严进严出，人才引进应遵循严进宽出。

第七，这些科室要在属地医疗生态占据稀缺资源的自然垄断。力图使所有支付方都来合作。

第八，这些科室功能攻可2B、退可2C，因为历史涨幅不多，总体上属于比较高价值、高溢价的板块。

第九，这些科室总布局不足，现实“过剩”，在服务患者时“供不应求”“供大于求”兼有。对于“供不应求”应考虑加码精准治疗，寻找最高效、显特色的供需匹配，运用新技术新效率。对于“供大于求”应强调专病专科建设，寻找有技术、显服务的患者评价。

感谢诸任之老师对本文的启发。

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