第一次术前谈话

肝胆胰外科2个月的规培已经接近尾声，作为一名刚刚入职的肝胆胰外科的住院医生，我从中收获了很多。

其中，我记忆最深刻的还是第一次单独与病人进行手术术前谈话。

当听到王老师说让我一个人去找患者进行术前谈话时，我当时的第一反应是我不行，本能地想要逃避。

但是之前我已经跟着多位老师全程观摩学习了LC手术的术前谈话流程，并且想到作为一名肝胆胰外科的医生，对本科室的常规手术必须要有充足的了解，而术前谈话是其基础，是必不可少的重要工作。

因此，我还是决定迈出这一步。 

通过对病例系统的初步查阅，患者张先生，36岁，本次是因为胆囊多发结石入院的，拟于次日行腹腔镜下胆囊切除术（LC）。

首先第一步，需要对患者的检查结果进行分析，该患者血指标正常，MRCP未发现有畸形的胆道结构，因此可按照常规的手术方式进行胆囊切除。

为了能在谈话过程中尽量避免因为不熟练而导致的忘词，我选择了先在纸上画好LC的手术示意图，对着图解读来避免出错。

第二步就是将患者及其家属请到谈话室，为他们讲解胆囊及其周围的器官大致结构和位置，以及大概的手术方式，术中术后可能出现的并发症。

刚开始谈话时，我还是非常紧张的，担心患者会问些奇怪的问题，如果我回答不上来可能会被质疑。

但患者及其妻子看起来都很随和，并没有因为医生是年轻面孔而表现出不信任，非常耐心地听完我的讲解。

在这种氛围下，我越来越自信，从最初的盯着图机械性地讲解，逐渐开始转变为与患者眼对眼交流为主示意图为辅的谈话形式，并在最后以聊天的形式，减轻了患者对手术的焦虑情绪。

交代术中和术后可能出现的并发症是谈话过程中最难的部分，说得过重会造成患者的恐惧，甚至放弃手术，而说得过轻，又怕真的会出现什么意外。

因此我对每一项并发症都进行了仔细的斟酌，而患者确实对诸如大出血、开腹等风险表现出疑惑和忐忑，在告知只有很低的可能后，最终还是出于对医院和主任的技术水平的信任，在知情同意书上签下了自己的名字，整体的术前谈话很顺利。

第二天的手术过程非常顺利，患者在术后第二天就顺利出院，并对组里的医生表示感谢，以及对手术技术的肯定。 

在第一次顺利术前谈话的基础上，我开始承担组内所有的手术病人术前谈话，整体的结果都非常顺利，患者都能够得到满意的解答。

如何能够把话说得让医患双方都满意，实在是很多医生在临床技能之外需要学习的一门技术。

医路漫漫，我仍在不断地学习和探索，努力通过良好的医患沟通能力，为医患双方带来更好的体验。  

题图：pexels 

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