【经典高分文献阅读】限制性液体治疗与目标导向液体治疗对脊柱手术患者术后谵妄的比较：一项随机对照试验

Comparison of restrictive fluid therapy with goal-directed fluid therapy for postoperative delirium in patients undergoing spine surgery: a randomized controlled trial

限制性液体治疗与目标导向液体治疗对脊柱手术患者术后谵妄的比较：一项随机对照试验

by 丹妮&猫&苗

Abstract

背景：术后谵妄(POD)是脊柱手术后的常见并发症。术中液体管理或许会对POD产生影响。研究目的是比较限制性补液与目标导向液体(GDT)对POD影响。

方法：195名年龄≥50岁接受脊柱手术的患者随机分为两组：限制补液组(RF)及目标导向液体组(GDT)。在RF组，诱导开始时给予乳酸林格氏液5ml/kg，术中维持5 ml/kg/h至手术结束。GDT组中，诱导前仍给予乳酸林格氏液5ml/kg，术中通过无创血压监测系统来维持脉搏变异度(PPV)≤14%。主要结果是POD发生率，术后1-3天每天CAM评估。次要结果是术中液体量,尿量,平均动脉压(MAP), 心率(HR), 心指数(CI), 局部脑氧饱和度(rSO2)，乳酸值，术后1~3天疼痛评分。此外，记录术后并发症发生率及住院时长。

结果：GDT组的术后3天内POD发生率更低(12.4% vs 4.1%; P = 0.035)。且GDT组乳酸林格氏液[1500(四分位数区间: 1128~1775ml)vs1000(四分位数区间: 765~1300ml), P < 0.001]及尿量[398(四分位数区间: 288~600ml) vs 300(四分位数区间: 200~530ml), P = 0.012]显著增加。而RF组术中MAP、CI及rSO2更高(P < 0.05)。此外，GDT组住院时长更短[17.0 (14~20)天vs 14.5(13~17)天, P = 0.001]

结论：GDT减少接受脊柱手术中老年患者POD发生率，其可能原因或许是维持血中动力学稳定及改善氧供需平衡。

Figure&Table

流程图

基线特征

GDT组

手术数据

MAP、rSO2、HR、CI、BIS变化

术后谵妄发生率

血液相关指标

by danny

THE END