“财政贴息贷款”的背后：考验的是医院的运营智慧！

多家县医院管理者向《健康县域传播平台》表示：“引入财政贴息贷款支持医疗设备更新改造是县级医院建设发展的重要机遇。”

当下之势，国家为县域医疗市场注入了一针“强心剂”：9月7日召开的国务院常务会决定，对部分领域设备更新改造贷款阶段性财政贴息和加大社会服务业信贷支持，促进消费，发挥主拉动作用。

紧接着，9月15日，国家卫生健康委发布《关于开展拟使用财政贴息贷款更新改造医疗设备需求调查工作的通知》，向各地卫生健康部门收集贷款需求和贷款资金初步使用方向。部分省份特别提出，要以县级公立医院为重点，按照填平补齐原则，将贷款资金主要用于医疗设备更新换代，以达到二级甲等医院设备配置标准。

基于此，由中国医药卫生文化协会指导，健康界、健康县域传媒主办，美敦力（上海）管理有限公司特别支持的【财政贴息贷款政策“红利”背景下，县医院的机遇与挑战】系列闭门研讨会于近日正式召开。

10月28日，首场线上闭门会即吸引到了数百名来自五湖四海的县医院管理者、临床专家、医药企业代表，共同探讨面对财政贴息贷款的政策“红利”，县级医院如何布局发展。

剑指多学科融合医疗模式

整体协同的多学科融合医疗模式正成为临床医学发展新的趋势。

中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健表示，立足于人工智能、分子诊断、微创手术、数字化医疗等医学及科技领域的创新加速，临床医学已逐渐从单学科、单领域迈向多学科、跨领域的交叉融合和紧密协同式发展。

在曹健看来，诊疗模式的发展可以划分为四个阶段：单学科诊疗模式、松散协作医疗模式、多学科协作医疗模式（Multidisciplinary Teamwork，MDT）、以系统疾病为中心的多学科融合模式。

其中，多学科融合模式指通过中心化建设打破学科间的壁垒，融合医、药、护、技及营养、心理、康复等诸多专科医师。该模式不仅能使患者获得规范化、个体化的治疗，还可增强学科间交流、促进学科间合作、提高临床诊治水平。

今天，前两种诊疗模式在县级医院已有广泛运用，那么又该如何推动多学科融合模式在公立医院落地呢？

曹健表示，实现这一目标不仅需要各地卫生主管部门积极鼓励， 医院也需要打通“医、教、研、人、财、物”各个环节，凝聚多方资源，为相应专科医务人员制定相应的教育培训计划，打造多学科融合模式需要的人才。 不仅如此，还需要建立适宜的学术交流培训机制，建立基于医疗技术、质量控制、临床路径、单病种质量等方面的服务能力和服务质量的综合评价机制。

用好贴息贷款，更需精细运营

对于自2018年开始规划医院改扩建工程的浙江省玉环市人民医院而言，财政贴息贷款政策是一场珍贵的“及时雨”。

据玉环市人民医院集团院长董寅介绍，该院改扩建之后总建筑面积将达到11.13万平方米，地下面积4.16万平方米，项目概算近8亿元，其中设备类投入需求约1.5亿元。新综合楼将为医院新增床位600张，大楼预计2023年9月投入使用。

玉环市人民医院改扩建工程效果图

玉环市人民医院申请的财政贴息贷款将主要投入在新综合楼的设备购买当中。董寅表示：“这笔财政贴息贷款对于县级公立医院而言，机会大于挑战，它给了我们一个很好的向数字化转型的机会。”

对于这一政策，在忙碌的工作之余，李松也有很多沉淀下来的思考：“这一轮政策红利、金融红利与建立现代医院管理制度保持同向努力。表面上看，它考察医院是否趁机购置医疗设备，实则倒逼所有医院自查内控，加强运营效率。”

以玉环市人民医院运营情况为例，目前医院的结余能够保障利息偿还，今后将继续加强运营管理，提高医疗服务收入，提高项目收支结余率，将结余部分主要用于偿还贷款本金，计划贷款期限为十年。

此外，他指出贴息项目若不包括信息软件，则明显不符合医院的实际需求。另一方面，医院资产负债率显著提高，显然不利于“国考”排名，因而县级医院管理者在申请贷款时切不可盲目跟风，需要精打细算。

医院的可持续发展

2017年引进6S管理模式，2018年成为中国医院6S管理联盟副理事长联盟单位……近年来，山东省曹县人民医院荣获全国管理创新医院、山东省数字化医院建设先进集体、山东省卫生计生系统先进集体等诸多荣誉。

在2019年顺利通过三级乙等医院复审以后，医院的下一步该怎么走？曹县人民医院院长李松表示，为实现从规模扩张到内涵提升的转型，未来医院将围绕可持续发展的目标，进行战略转型。

据李松介绍，实现可持续发展的目标，意味着医院从以医疗为主转变为医、教、研全面发展。

为此，该院新建一座22层的科研教学楼，建筑面积47000平方米，内设技能培训室、教学中心、实验室、考试中心，该院申请的财政贴息贷款将主要用于购入科研教学楼所需设备。“我希望这栋楼成为我院医生教学、科研以及学术交流的平台，同时也是进行临床研究的平台。”

据悉，曹县人民医院建设新院区的资金以自筹为主，因而医院负债率较高。但李松告诉《健康县域传播平台》，医院通过学科建设、服务能力提升，优化收入结构，提升医院的抗风险能力——2012年时，该院业务收入仅超过一亿元，到2021年，业务收入已接近11亿。

“医院的病种结构调整了，业务收入才能增加，而病种结构的调整又离不开医生技术的提高。这就是为什么我强调‘医教研’全面发展。过去我院的医生学习新技术都需要外出进修，现在通过打造一个教学、科研的平台，能缩短培训周期，提高培训效率，这些提升最终都将反映在我们的业务收入上。”李松总结道。

利国、利民、利院

在中国广袤的县域大地上，生活着约4亿名女性，而15岁及以上女性妇科疾病总患病率近25%，其中最常见的是炎症、异常子宫出血。

在郑州大学第一附属医院妇科副主任医师、副教授、硕士研究生导师邱海峰看来，通过引入宫腔镜技术，提高对妇科疾病的检查、诊疗能力并拓展妇科疾病的微创手术水平，是县级医院将大量女性患者留在县域，打造医院品牌的可选之路。

他说：“宫腔镜技术利国、利民、利院，这样一项技术不该只沉睡在省、市级医院，它必须要下沉到县级医院。”

在《“健康中国2030”规划纲要》中就提出，要“强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求”。

“而我国女性对于子宫异常出血是非常重视的，任何的异常、不舒服都会导致女性来医院检查。2020年全国妇科门诊次数达2.1亿人次，其中70％的患者至少就诊2次，40％的患者至少就诊3次，还有20％的患者一年就诊次数超过5次。”邱海峰说。

频繁的检查、治疗对医院既是机会又是负担，而宫腔镜技术因其简单易行、配套设施少、用途广泛、学习曲线短，无疑能大大降低县医院面对妇科疾病的压力。

据邱海峰介绍，宫腔镜不仅能协助检查，在手术过程中也可以用到宫腔镜，其适应病种基本涵盖了各类宫内疾病。宫腔镜还使得许多需要开腹进行的手术能够变为微创手术甚至无创手术，同样符合“内科外科化、外科微创化”的医学理念。

谈及该技术的学习成本，邱海峰信心满满地说道：“它的学习曲线非常短，人才培养比较快速。对于在县级医院有一定手术经验的医师，他们掌握相关知识，进行简单的操作和培训之后，很快就能上手。而且宫腔镜手术相对简单，通过学习这项技术也能激励医师们去学习相对复杂的技术。”

围绕财政贴息贷款政策，与会嘉宾还进行了圆桌讨论，圆桌讨论由健康县域传媒创始人、总编辑汪言安主持。

李松表示，“没有金刚钻，别揽瓷器活”。对医院而言，尽管不同设备的回报周期有长有短，但不能因此让设备不足成为科室发展的束缚。例如神经科的多种检查都离不开磁共振设备，医院只有具备了相关设备，才能完成深层次检查，提高神经科的服务能力。

邱海峰直言：“妇科疾病多为常见病、多发病。按照我国分级诊疗的标准，这些疾病应该是县级医院的针对病种，但如今因为各种因素，许多患者或主动或被动地来省级医院看常见病，这对于患者和省级医院而言都是一种浪费。”

因此，近年来郑州大学第一附属医院也着力于提高县域医院的妇科水平，医院骨干常常带着培训的机器、设备到县级医院开展面对面的培训。

曹健为闭门会作总结，他表示，国家政策的核心一定是提升县医院的服务能力。在医院条件允许的情况下，应当充分利用这一机会，实现“弯道超车”；如果医院本身负债很高，再去举债，很可能变成“拆东墙补西墙”。面对政策“红利”，医院最重要的还是量力而行，重视运营管理的精细化，提升专科能力。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军