22岁女孩推拿后脑梗 ，这些部位千万不要随便按！

宁波北仑区人民医院神经内科主治医师倪华夫告诉记者，10月31号，他们接诊了一名22岁女性患者，患者送到医院时说话不清，左侧手脚抬不起来，核磁共振显示急性大面积脑梗死。因为还在溶栓时间窗内，医生立即进行溶栓治疗，过程中血管CT提示右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。青年人发生脑梗死的几率低，而且她没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等脑血管病高危因素，肯定有其他原因造成脑梗。

经过溶栓治疗、取栓手术，女孩的脑血管重新开通，逐渐恢复。医生详细询问病史，得知她发病两天前做过推拿按摩，因为按摩手法过重，或对颈部过度牵拉、扭转，会使脑部椎动脉管壁内膜撕脱剥离，导致脑梗死。

适当按摩有益健康不当按摩也有风险

首都医科大学附属北京中医医院疼痛科医生李树明表示，按摩是医疗操作，本身必然有一定风险。每个人的高矮胖瘦不一样，所以每个人的颈椎或者血管也都是不一样的。如果将人体比作一个房子，那么有的人是钢筋水泥房，有的人是木头房，还有人是茅草房。每个人的先天体质不同，因此按摩并不适合所有人。

特别是，如果按摩中存在一些暴力手法或强力扭转，这个时候不确定性就会更强。病人如果体质好、配合好，那么按摩稍微过头也不会产生恶劣后果。但有人身体就处在临界线上甚至本身就有基础疾病，如果按摩时再对其施加强力，那么必然会出问题。

所以，按摩前在医院做检查、拍片子，就是为了给按摩治疗“排雷”，排查是否有基础病，是否有畸形，甚至是否有肿瘤、结核、感染，这些隐患都要排除掉。

李树明还提到了一个亲身经历的案例：病人出现了头晕头痛等症状,虽然中医的正常手法应该是“筋出槽”和“骨错缝”，但主任非常谨慎， 让病人先拍一个片子。看完片子大家吓得一身冷汗，因为该病人实际已经出现了肿瘤骨转移，肿瘤已经侵蚀到大块椎体就只剩一点点相连。这个时候如果不拍片子就盲目按摩，就会危及到病人的生命。 

手法不同，风险不同颈部按摩需要特别注意

杭州市第一人民医院上半年也曾接诊一例颈部推拿后脑梗的39岁男性患者。患者是司机，经常肩颈酸痛，发病当天在按摩店推拿，被医院诊断为脑血管基底动脉闭塞。很多人喜欢按摩，但如果按摩手法不正规，就可能导致动脉夹层，形成血栓。那么，哪些按摩手法是错误的？我们又该如何辨别呢？

对此李树明表示，大家按摩时总会有主观感受，会自己判断按摩做得是否到位，毕竟是花钱按摩，大家肯定希望达到一定效果，这种想法没有问题。

但我们也要认识到，按摩中存在相对安全的手法和一些相对有风险的手法。例如，单纯的用手指按、揉或者滚法等基础手法比较安全，但是旋转类手法就要求很高的配合度，因为旋转对椎体造成的瞬间改变、对血管神经造成的瞬间强力牵拉都伴随着一定风险。

所以，日常按摩后感觉舒服，或者有一种酸胀感、酸痛感甚至酸爽感都是正常的。但是对颈椎、脖子的按摩一定要特别注意，旋转的手法要慎重。

这是因为，颈椎和腰椎有三点不同。首先，颈椎的骨头相对腰椎来说要轻小、细小得多。其次，颈椎上面连着脑袋，许多重要的神经血管、脊髓都从中经过，这也是为何我们称其为“咽喉要道”。最后，颈椎非常灵活，虽然这是好事，但灵活的反面就是不稳定。

因此，颈椎又细小，又重要，结构又不稳，这导致其特别容易出问题。如果颈椎本身就有问题，那么按摩手法过于生硬、判断错误或者是有雷区这几个因素叠加起来就会造成极为严重的后果。

在外和在家按摩分别有哪些注意事项

那么，如果选择到医院按摩，正规的按摩治疗应该有哪些步骤？如果是自己在家按摩，又有哪些注意事项呢？

李树明认为，在外按摩需要注意三个方面。

第一，尽量挑选有资质的医院或医疗机构。

第二，尽量找有资质的医生或专家。

第三，按摩时要随时和按摩大夫沟通。

两者要做好配合，例如按摩的地方是否准、按摩力度怎样、病人是否放松。这实际上就是中医讲的“医患相得”。

对于那些喜欢给家里人尤其是老人、孩子按摩的人，李树明提醒道，最重要的是两个字：轻、柔，只要感觉到舒服就可以，一定不要用蛮力。因为按摩只是起到放松效果，只需要放松到肌肉、筋膜就可以了。

此外，可以按摩的部位也是有限制的。例如不要按摩胸腹，但按摩四肢还是相对比较安全的，因为四肢上面的肉比较多。此外也可以按摩后背，但按摩后背时需要特别注意，尤其是对更年期后的女性来说。因为内分泌因素影响，更年期后的女性骨质流失得很快，按摩后背时如果大力按压，可能会出现肋骨骨折。所以按摩要尽量挑“肉多”的地方。