血栓性血小板减少性紫癜

今天的笔记有助于理解第九版内科学616页血栓性血小板减少性紫癜的教学内容。这是一种看连环画汇报病例的内科学学习方式，根据下面的图片资料提示，先汇报病例，看看跟后面的文字提示有什么差别，温习一下教材的要点。

病例介绍

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患者年龄：59岁

患者性别：男

因疲劳、头晕摔倒、暂时失语（5分钟）120送急诊。

2周前，出现了5天的水样腹泻，并出现了一次便血，便血已自行消退。急诊当天，尿液加深。病来无发热、发冷。

查体：体温36.3°C、心率58次/分、血压165/95 mm Hg、呼吸 钟15次/分、环境空气下氧饱和度为97%。

考虑到微血管溶血性贫血（外周血涂片破碎红细胞）、严重血小板减少症和具有显著神经功能异常（失语）的终末器官功能障碍的证据，怀疑血栓性血小板减少性紫癜 。

计算PLASMIC评分（评分范围从0到7，评分越高表示ADAMTS13缺陷的可能性越高）。患者的评分为6分，ADAMTS13活性水平为10%。

临床诊断：血栓性血小板减少性紫癜。

开始紧急血浆置换、大剂量糖皮质激素、利妥昔单抗、卡普赛珠单抗治疗。

患者预后良好。

2022-11-01

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