肝癌一发现就是晚期？这些早期信号要重视！

中国是世界第一肝癌大国每年新发病例占到全球的50%以上而且发病率和死亡率居高不下肝癌之所以如此可怕除了本身难以治愈以外还有一个重要的原因大约70%的患者在确诊时就已经是中晚期了从而错过了治疗的最佳时机

为什么肝癌一发现就是晚期？哪些人更易患肝癌？如何正确保护肝脏，预防肝癌？为什么肝癌发现即晚期？

肝脏内部是缺乏痛觉纤维的，也就是说，它没有痛感，即使出现一些小问题，人体也感觉不到很明显的不舒服。只有当癌细胞不断生长膨胀，触碰到包膜了，人体才会有痛感。因此，当感觉到痛的时候，往往为时已晚。肝脏的代偿能力很强，坏了一部分还能正常工作。正常人的肝脏大约只需要使用 1/4 就可以满足日常所需。肝脏坏了一部分，还有其他肝细胞可以正常运作。也正是因为肝脏的巨大潜能，即便是肝癌发展到进展期，到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度，有时候肝功能可能还是没有明显的异常。因此，肝癌在早期阶段不容易被发现。

哪些信号要警惕肝癌？

早期肝癌大多无明显相关的典型症状和阳性体征，只有少部分患者会有乏力、纳差、恶心、厌油等症状，以及轻度肝肿大、黄疸、皮肤瘙痒等体征，患者一般难以自我察觉。因此，要想及早发现肝癌，建议定期进行全面的体检。

哪些人比较容易患上肝癌？

01病毒性肝炎患者

在中国, 慢性乙型肝炎 (HBV)、丙型肝炎病毒(HCV) 等嗜肝病毒感染, 特别是在此基础上的肝硬化患者仍是肝癌的主要原因, 其中慢性乙肝感染者占80%左右。

02长期酗酒

乙醇可诱导细胞色素P450E1, 活化外源致癌物使自由基生成增多 , 产生氧化应激, 诱发细胞癌变。

03糖尿病及非酒精性脂肪性肝硬化

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤, 被认为是代谢综合征在肝脏的表现。肥胖和糖尿病是肝癌的独立致病因子，在非病毒相关肝癌中, 糖尿病是重要的因素。

04有肝癌家族病史

肝癌的遗传性被称为家族聚集现象。最常见的例子就是母婴传播，即患有乙肝的妈妈，生孩子时把乙肝病毒也传递给了孩子。但现在及时给孩子接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫，就能有效预防。

05长期吃霉变食物

食物一旦发生霉变，就会产生黄曲霉素等霉菌毒素，这种致癌物，很容易诱发肝癌。

根据肝癌流行病学特征，我国肝癌发病率随着年龄增加而增加，高发年龄在 40 岁以后，其中男性的发病率高于女性。肝癌早期的预防与筛查格外重要，尤其是上文提到的高危人群，更应该注意预防！

如何确诊肝癌？

肝癌的诊断主要是结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标记物，来做出临床诊断。常见检查主要包括以下类别：

甲胎蛋白检测

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物，广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中，当AFP＞400 ng/ml时，应高度怀疑肝癌的可能性。当然AFP升高并不能表明一定罹患肝癌，还需排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的存在。

影像学检查

超声可以检查出肝内直径＞1厘米的占位性病变，通过血供状态判断良恶性。

CT能明显显示肿瘤的位置、数目、大小，对判断肿瘤能否切除、预计手术安全性具有重要价值。

MRI对≤1.0cm 肝癌的检出率准确性较高，还有助于鉴别良性和恶性肿瘤，判断肝癌是否转移到身体其他部位。

肝穿刺活检

穿刺病变组织并进行病理学检查是确诊肝癌最可靠的方法，但因其是有创性操作，常在上述无创性操作无法确诊的情况下考虑使用。

对乙肝患者而言，即使是经治疗后转氨酶正常，乙肝病毒 DNA 低于检测下限，也建议定期检测乙肝病毒 DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查，必要时行腹部 CT 或核磁检查。

对于肝硬化患者，还应定期进行胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。必要时进行血液甲胎蛋白异质体、癌基因检测等检查，单纯检测肝功能和乙肝两对半不能起到筛查早期肝癌的目的。

养肝护肝的几大误区

01吃肝养肝，要多吃动物肝脏？

动物肝脏中会含有维生素A、维生素D以及铁元素，这些物质能帮助身体补充维生素，也能改善贫血，但并不能修复肝脏，也不能保护肝脏，因此不能盲目摄取。而且来路不明的动物肝脏会残留过多重金属，摄取过多反而会对器官造成伤害。

02熬夜伤肝，吃护肝片排毒？

不少人为了保护肝脏会盲目购买各种护肝片。事实上，不去除病因，各种护肝药保肝药所起到的作用微乎其微，而滥用药物反而会伤害肝脏，导致药物性肝损伤。所以在医生没有建议服用的情况下，不要盲目服用药物。

03肝不好要多吃素？

这一观点是不完全正确的。人体的成长需要多种元素的平衡和营养物质的支撑。肉类等动物蛋白食物可以给人体补充能量，适当地吃会维持身体的健康状态。如果长期不吃肉类食物，只吃素，也会给肝脏带来伤害，使身体营养失衡，降低身体的免疫力，增大身体患病的几率。并且，如果缺少肉类的能量补给，身体就需要从米面食物里寻求能量，过量的米面食物里的糖分会加大肝脏的压力，造成肝损伤，出现脂肪肝等疾病。

如何正确保护肝脏，预防肝癌？

01接种乙肝疫苗

乙肝病毒是原发性肝癌发生的主要原因。乙肝疫苗就是预防乙肝病毒感染的最佳手段。

02戒酒

酒精会在肝脏代谢的过程中产生毒性反应，影响肝脏，轻则损伤肝细胞，重则对肝细胞产生不可逆的损伤，最终演变成肝硬化，并可能发展成肝癌。所以戒酒，均衡饮食，坚持锻炼，不管是预防肝癌，还是预防任何疾病都少不了它。

03定期体检，进行癌症筛查

对于已经感染肝炎病毒的患者而言，定期复查有利于让医生及时了解病情发展情况，从而针对性调整治疗方案，提高治疗的效果和安全性。若是得过乙肝、有肝硬化、有肝癌家族史的三类人群，建议每6个月做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查。

参考文献

【1】原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J].中国实用外科杂志, 2020,40(02):121-138.

【2】陈万青,崔富强,樊春笋,李霓,曲春枫,舒为群,王宇婷,殷建华,邹怀宾.中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(10):2090-2097.

【3】原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会，2022,http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202201/a01ceb75c62b486fa459e36ba0fdfdbc.shtml

以上仅作为科普知识不作为具体诊疗意见。本文来源于高尚医学影像