病例分享｜高级别室管膜瘤一例

室管膜瘤是一种神经胶质细胞肿瘤，通常发生在小脑附近或脊髓内，较少发生在中枢神经系统外。今天分享的一例第四脑室的室管膜瘤，由于空间狭小，引起了梗阻性脑积水，患者出现头晕、呕吐和走路不稳等表现。所幸经过手术治疗，患者恢复较好。

一般资料

患者，男，48岁。

因“间断头晕伴呕吐1月余”入院，当地医院头颅MRI示颅内占位性病变。为寻求进一步治疗，遂来我院，收治于我院神经外科。

既往病史

无。

术前检查

查体：四肢肌力、肌张力正常，双下肢深感觉减退，左侧重于右侧，双侧病理征阴性。

入院后完善相关检查。

术前诊断

颅内占位性病变（四脑室占位）、梗阻性脑积水

治疗计划

行“开颅探查，四脑室占位病变切除术”

治疗经过

手术过程顺利，术后给予补液、预防癫痫、脱水、止血、预防感染、营养神经等治疗，患者术后恢复顺利，四肢活动同入院。

辅助检查

术后CT：术区未见出血 脑室较前缩小

术后MRT：术区未见明显肿瘤残留，脑室较术前缩小

病理分析：间变性室管膜瘤（WHO 2-3级）。

吴震 北京天坛医院 神经外科 主任医师 神经外科肿瘤一病区主任

三十多年来始终专注于颅底及脑干肿瘤的诊断治疗工作，对于颅底脑干肿瘤有丰富的临床经验，每年主刀岩斜区脑膜瘤、斜坡脊索瘤、颈静脉孔区脑膜瘤、脑干胶质瘤、颅内外沟通性肿瘤等高难度手术500余台，手术效果国际领先。

1997-2000 年在首都医科大学攻读硕士学位， 2000 年获得硕士学位，导师为王忠诚院士。近十年来一直跟随王忠诚院士和张俊廷主任扎根临床工作，专门从事颅底、脑干肿瘤的诊断、治疗工作，对于颅底、脑干肿瘤的诊断及治疗有丰富的临床经验，特别是在不断地学习和工作积累中，陆续开展和改进了颅底肿瘤的多种手术入路，提高了颅底肿瘤的治疗水平。发表学术论文十余篇，参加了《颅脑肿瘤手术学》等专著的编写，并多次在国内外大型会议上发言。作为主要技术骨干，参加了王忠诚院士、张俊廷主任主持的《颅底肿瘤的诊断、影像学研究和显微外科治疗》等重大课题。通过多年的攻关，使颅底肿瘤和脑干肿瘤这一最具挑战性的疾病治疗水平跻身于世界前列。多次获得中华医学奖和北京市科技进步奖。