乱吃保健品，乳腺癌复发死亡风险可翻倍！真正靠谱的只有这3个...

随着早期筛查和治疗手段的长足进步，乳腺癌患者的总体5年生存率已超过90%，其中I期患者更是直逼100%[1]。然而，随着生存时间的延长，乳腺癌幸存者面临复发、第二原发癌和其他合并症（如心血管疾病和糖尿病）的风险不容忽视，坚持健康生活也成为了各位幸存者的必修课。

正如科学家们在抗癌探索中孜孜不倦，咱癌友们也在尝试各种抗癌食谱和保健品的路上不懈努力。然而，面对琳琅满目的选择，咱真吃对了吗？最近发表在《国际癌症杂志》的重磅综述[2]或能为大家解惑~

饮食中真正抗癌的因素竟只有它们仨？

作为全球癌症更新计划（CUP Global）的一部分，这份综述共纳入108项研究，涉及超过15万名女性，旨在评估乳腺癌后饮食因素对生存的影响。

由于食物和保健品种类繁多，研究看着多，其实数据仍不足够，因此这项研究仅能对乳制品、异黄酮、碳水化合物、膳食纤维、酒精摄入量和血清 25-羟基维生素 D （25（OH）D）的全因死亡率，以及水果、乳制品、碳水化合物、蛋白质、膳食脂肪、纤维、酒精摄入量和血清 25（OH）D 的乳腺癌特异性死亡率进行分析。

可惜的是，研究中大部分的结果都是“空”，仅异黄酮摄入、膳食纤维摄入和血清维生素D水平对乳腺癌患者的生存有积极作用：

异黄酮摄入降低了全因死亡风险，每增加2mg/天即能降低4%（RR：0.96，95%CI：0.92-1.02）；相对于低摄入量，高摄量患者的乳腺癌特异性死亡（RR：0.83，95%CI：0.64-1.07）和复发（RR：0.75，95%CI：0.61-0.92）风险分别下降了17%和25%；

膳食纤维摄入量可降低全因死亡率，每增加10g/天即可降低13%（RR：0.87，95%CI：0.80-0.94）；

血清 25（OH）D 水平则与全因和乳腺癌特异性死亡率呈负相关，每10 nmol/L可分别降低7%和6%（RR：0.93，95% CI：0.89-0.97 和 0.94，95% CI：0.90-0.99）。

虽然“靠谱”的只有这仨，那其他的食物和保健品，是不是可以“有病防身，无病健体”，即使吃多吃错了也最少不会有害呢？

保健 品也可能是乳腺癌患者的催命符！

保健品不但受男女老幼追捧，也被广泛用于癌症治疗期间。事实上，关于其安全性数据寥寥无几，尤其某些保健食品（例如维生素A、C、E，类胡萝卜素，辅酶Q10等抗氧化剂）还可能削弱化疗对肿瘤细胞的毒性作用。2019年在《临床肿瘤学杂志》上发表的DELCaP分析报告，为此也探讨了保健品与乳腺癌患者生存结局的相关性[3]。

DELCaP研究从S0221研究入组高风险早期乳腺癌环磷酰胺＋多柔比星＋紫杉醇化疗之前和期间补充保健食品患者1134例，并分析了她们入组后6个月的复发和生存。

结果发现，这部分乳腺癌患者在化疗之前和期间补充任何抗氧化剂、维生素B12、铁等保健食品都可能影响生存结局，无论临床和生活方式等其他影响因素如何。

化疗之前且期间补充与从未补充任何抗氧化剂的患者相比，复发风险高1.41倍（95%CI：0.98～2.04，P=0.06），死亡风险高1.40倍（95%CI：0.90～2.18，P=0.14）；

化疗之前且期间补充与从未补充维生素B12的患者相比，复发或死亡风险高1.83倍（95%CI：1.15～2.92，P<0.01），死亡风险高2.04倍（95%CI：1.22～3.40，P<0.01）；

与从未补充铁相比，化疗期间补充铁的患者的复发风险高1.79倍（95%CI：1.20～2.67，P<0.01），在化疗之前且期间补充的患者复发风险则高出1.91倍（95%CI：0.98～3.70，P=0.06）

由此可见，并非所有保健品都是温良无害的。吃不对的话，它们还可能成为乳腺癌患者复发和死亡的帮凶！

总结

总的来说，追求乳腺癌长期生存的努力，不是区区几种食物或几颗保健品就能包揽的。

均衡饮食+规律作息+适量运动+定时复查缺一不可，幸福的花路还得我们一步一脚印地走出来。

参考文献

1. Miller KD， Nogueira L， Devasia T， Mariotto AB， Yabroff KR， Jemal A， Kramer J， Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics， 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi：10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID：35736631.

2. Chan DSM， et al. Postdiagnosis body fatness， weight change and breast cancer prognosis：Global Cancer Update Program （CUP global） systematic literature review and meta-analysis. Int J Cancer. 2022 Oct 24. doi：10.1002/ijc.34322. Epub ahead of print. PMID：36279884.

3. Ambrosone CB， et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial （SWOG S0221）. J Clin Oncol. 2020 Mar 10；38（8）：804-814. doi：10.1200/JCO.19.01203. Epub 2019 Dec 19. PMID：31855498；PMCID：PMC7062457.

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